Squamous Cell Carcinoma in Bladder Extrophy : A Case Report and Literature Review

Abstract

Background: Bladder extrophy is a rare congenital anomaly, it is now well reconized that an exstrophy of the bladder is associated with an increased risk of bladder cancer.

Adénocarcinome sur une exstrophie de vessie chez un patient adulte: à propos d’un cas

“…L'exstrophie vésicale est une pathologie malformative très rare liée à l'échec du développement urogénital au début de la gestation secondaire à une partition anormale de la membrane cloacale [ 2 ]. Le diagnostic de l'exstrophie vésicale pourrait se faire en période prénatale avec les progrès en imagerie obstétricale [ 2 , 6 ].…”

“…L'exstrophie vésicale est une pathologie malformative très rare liée à l'échec du développement urogénital au début de la gestation secondaire à une partition anormale de la membrane cloacale [ 2 ]. Le diagnostic de l'exstrophie vésicale pourrait se faire en période prénatale avec les progrès en imagerie obstétricale [ 2 , 6 ]. La prise en charge devrait être réalisée dans la période néonatale ainsi on prévient les complications qu'elle encourt que ce soit sur le plan psychosocial et sexuel et aussi un traitement plus aisé permettant de respecter l'image corporelle en insistant sur la fermeture vésicale et abdominale ainsi la réparation cervico-sphincterienne, la réparation de l'épispadias et la reconstruction fonctionnelle et esthétique des OGE ce qui assure une bonne continence urinaire, un bon fonctionnement sexuel et une protection de la fonction rénale [ 1 , 4 , 5 ].…”

“…Le retard de prise en charge expose à la dégradation de la fonction rénale par les phénomènes inflammatoires et dégénératifs de la muqueuse vesicale obstruant les méats urétéraux et à un potentiel malin de la muqueuse vésicale exstrophiée suite à l'irritation chronique et l'infection conduisant à une transformation métaplasique de l'urothélium. L'adénocarcinome est le type histologique le plus commun dans les cas d'exstrophie de la vessie, ce qui représente 95% des cas, alors que le carcinome épidermoïdes ne représente que 3% à 5% des cas [ 1 , 2 , 6 , 7 ]. La prise en charge de l'exstrophie vésicale chez l'adulte est délicate consiste sur l'exérèse totale de la plaque avec réalisation d'une dérivation urinaire continente notamment la poche iléocæcale continente de Benchekroun ou dérivation non continente comme l'urétérostomie cutanée trans-iléale type bricker [ 1 , 3 , 6 , 7 ], c'est le cas de notre patient.…”

“…La prise en charge de l'exstrophie vésicale chez l'adulte est délicate consiste sur l'exérèse totale de la plaque avec réalisation d'une dérivation urinaire continente notamment la poche iléocæcale continente de Benchekroun ou dérivation non continente comme l'urétérostomie cutanée trans-iléale type bricker [ 1 , 3 , 6 , 7 ], c'est le cas de notre patient. La chirurgie reconstructrice de la vessie est déconseillée chez l'adulte vue le risque important d'échec et de cancérisation de la plaque [ 2 ]. La fermeture pariétale pose un problème car la réparation sous la tension causée par le diastasis de la symphyse pubienne et la perte de substance peut conduire à la déhiscence de la plaie ainsi la cicatrisation est inférieur dans de tels cas.…”

“…La prise en charge doit être précoce aux premiers mois de vie pour avoir un meilleur résultat fonctionnel et esthétique [ 1 , 4 , 5 ]. Une exstrophie vésicale négligée expose aux deux principaux risques: Le retentissement sur le haut appareil par infection ascendante et sténose due à la fibrose et La cancérisation [ 1 , 2 , 6 , 7 ]. Nous rapportons un cas d'un patient avec une exstrophie vésicale non traitée compliquée d'un adénocarcinome.…”