Sportverletzungen des Kniestreckapparates

Abstract

Injuries of the extensor mechanism of the knee occur frequently during sport activity. For a successful treatment they must be diagnosed early. Besides osseous structures the patellar tendon, the patella, the quadriceps muscle and tendon, retinacula and bursae can be affected. After initial clinical examination there are different noninvasive imaging modalities available for assessment of bone, cartilage, ligaments, tendons and soft tissue. Conventional radiographs are still the basic imaging tool for the clinician. Additional information about the osseous status is provided by computed tomography, whereas sonography plays an important role concerning diagnosis of soft tissue injuries. For the detection of cartilagenous, ligamentous or tendon lesions MRI is the superior non-invasive imaging modality.

Sonografische Dimensionen der Patellasehne von Hochleistungssportlern

“…B. Basketball, Weit-,Drei-, Hochsprung, Sprint, Fußball, Tennis) [4,6]. Klinisch manifestiert sich das Krankheitsbild als lokaler Schmerz unterhalb der Patella mit Schwellung der Sehne [6,7].…”

“…Basketball, Weit-,Drei-, Hochsprung, Sprint, Fußball, Tennis) [4,6]. Klinisch manifestiert sich das Krankheitsbild als lokaler Schmerz unterhalb der Patella mit Schwellung der Sehne [6,7]. Hinsichtlich der genauen Ätiopathologie der patellaren Tendinopathie herrscht bis heute keine Einigkeit [5]: Während früher davon ausgegangen wurde, dass es sich hierbei entweder um ein degeneratives Geschehen [1] oder einen fehlgeschlagenen Heilungsprozess [8] handelt, favorisieren neuere Modelle die Vorstellung der Tendinopathie als adaptives Kontinuum aus reaktiver Tendinopathie über fehlgeschlagene Heilung bis hin zur degenerativen Tendinopathie [7,9].…”

“…Diagnostisch kommen bei der patellaren Tendinopathie die Kernspintomografie und die Ultraschallsonografie zum Einsatz [7,10]. Die kostengünstigere Sonografie ist dabei der kostenintensiveren und nicht allerorts verfügbaren Kernspintomografie nicht unterlegen [6,11,12]. Sonografisch imponiert die patellare Tendinopathie durch eine verdickte proximale Insertion des Lig.…”

“…Sonografisch imponiert die patellare Tendinopathie durch eine verdickte proximale Insertion des Lig. patellae, eine verminderte Echogenität bis hin zu hypoechogenen intratendinösen Vakuolen sowie zuweilen durch vergrößerte interfibrilläre Abstände und spindelförmige Verdickungen [4,6,13]. Einige Autoren kritisieren jedoch, die Bildgebung im Allgemeinen bzw.…”

“…die Sonografie im Speziellen seien nicht sensitiv und spezifisch genug für pathologische Veränderungen und damit prognostisch nicht allzu hilfreich [9,[14][15][16]. Zwar gilt die proximale Verdickung der Sehne am inferioren Patellapol als unbestritten [6,7], es herrscht jedoch vor allem Uneinigkeit hinsichtlich der klinischen Relevanz der Echogenität: So werden hypoechogene Regionen auch in Patellasehnen von gesunden Kontrollprobanden beobachtet [4,12] und remittieren darüber hinaus nicht selten spontan [15,17], sodass Hypoechogenität allein keinesfalls als OP-Indikation betrachtet werden sollte [10,17]. Andere Autoren kommen allerdings zu einer günstigeren Beurteilung der Echogenität [18], da sie beispielsweise anhand von hypoechoge-nen Regionen klinische Beschwerden bei Leistungssportlern über den Verlauf der Spielsaison vorhersagen konnten [13].…”