Spontaneous pneumocephalus secondary to a cerebrospinal fluid fistula demonstrated by CT cisternography

Abstract

We report a case of a middle-aged woman who presented to our emergency department with increasing headache in a nontraumatic setting. The presence of intracranial air was an unexpected finding on nonenhanced computed tomography (CT). CT and magnetic resonance imaging could not identify the origin of the bone defect responsible for pneumocephalus. CT cisternography was able to demonstrate the presence of a cerebrospinal fluid fistula resulting in pneumocephalus. This case highlights the role of CT cisternography to identify and localize small osseous defects and cerebrospinal fluid fistulas when CT and magnetic resonance imaging findings are normal.

Neumoencéfalo, una revisión de literatura

“…En general, los síntomas se desarrollan en el neumoencéfalo persistente o a tensión cuando el aire es atrapado en la cavidad intracraneal y genera un efecto de masa 19 . El síntoma más frecuente en pacientes con neumoencéfalo es la cefalea 2,6 .…”

“…El NT puede imitar las manifestaciones clínicas de una masa cerebral, pudiendo dar a lugar signos de desplazamiento del tronco encefálico como cambios en el ritmo respiratorio y paro cardiorrespiratorio 2 . En caso de sospechar una fístula de líquido cefalorraquídeo (LCR), se debe obtener una muestra de la secreción nasal y medir la actividad de la b2-transferrina 19 . El NT se caracteriza por tener una evolución natural con deterioro neurológico progresivo y si no es diagnosticado a tiempo puede progresar a herniación, coma e incluso muerte debido al aumento de la presión intracraneal 13,14 .…”

“…La cisterno-TC es uno de los métodos estándar para evaluar la fístula de LCR, incluso permite identificar defectos óseos pequeños que pueden no ser detectados por la TC ni la RM 19 . Sin embargo, es un procedimiento invasivo, de alto costo y con riesgo de infección 19 . Debido a que la RM con potenciación T2 no es invasiva, hoy es el método de estudio Figura 2.…”