We present the case of a 46-year-old patient diagnosed with a large solid tumor localized in the right mesentery, and due to the mesenteric position and tumor structure, diagnostic suspicion of GIST was proposal as the most frequent tumor lesion of this localization. After a few days, the patient was discharged from the hospital without postoperative complication, in further follow-up without relapse.
ApstraktPrikazujemo slučaj 46-godišnje pacijentkinje sa dijagnostikovanim velikim solidnim tumorom lokalizovanim u mezenterijumu sa desne strane i te je zbog mezenterijalne pozicije i strukture tumora postavljena dijagnostička sumnja na GIST kao najfrekventniju tumorsku leziju ove lokalizacije. Pacijentkinja je nakon nekoliko dana otpuštena iz bolnice bez postoperativnih komplikacije, u daljem praćenju bez recidiva˝.Ključne reči: lejomiom, mezenterijalni tumor, ekstrauterini miomi.
UvodLejomiomi se sastoje od ćelija glatkomišićnog tkiva i najčešće su benigni tumori uterusa 1 . Lokalizovani su intramuralno, subserozno, mogu da budu i na peteljci, ali vezani za uterus. Redja je vrsta parazitarnih lejomioma koja je histološki ista kao i uterini, ali potpuno odvojena od korpusa uterusa, i lokalizovana u karlici, retroperitonealno, vrlo retko na udaljenim mestima u organizmu kao sto je gornji abdomen, pa čak i toraks 2 . Na komjuterizovanoj tomografiji lejomiomi se prikazuju kao homogene, solidne, dobro vaskularizovane lezije,dok se na magnetnoj rezonaci, koja je superiornija za karakterizaciju mekotkivnih struktura, prikazuju kao strukture slicne glatkom mišićnom tkivu, nesto višeg intenziteta signala na T1W, nižeg T2W intenziteta signala, homogene postkontrasne opacifikacije posle intravenske primene magnet specifičnih kontrasnih sredstava, bez restrikcije difuzije na DWI sekvencama i bez supresije signala na FS sekvencama 3 .Najčešci solidni tumori mezenterijuma su metastaze, a od primarnih tumora koji su znatno redji u odnosu na sekundarne depozite najčesci su gastrointestinalni stromalni tumori koji primarno polaze sa vijuga tankog creva, ali se propagiraju na mezenterijum. Solidne su strukture, mogu biti velikih dimenzija, i najcesce nehomogeni, sa centralnom nekrozom. Slabo diferentovani imaju agresivan tok. Alternativne dijagnoze uključuju teratoma / germ cell tumore, dezmoid ili mezenterijalni fibrom, limfom, mezenterijalni sklerozirajući pseudotumor, karcinoid 1 .Ekstrauterini parazitski lejomiom u mezenterijumu je jako redak i u slučaju dijagnostikovanog solidnog tumora ove lokalizacije radiološki se ne svrstava u diferencijalne dijagnoze, vec se patohistološki verifikuje 4 .
Prikaz slučajaPrikazujemo slučaj pacijetkinje starosti 46 godina sa simptomima tupog bola u desnom hemiabdomenu. Stolica i mokrenje su bili uredni kao i ostali klinički i fizikalni nalaz. Inicijalna dijagnostika bila je ultrazvuk, na kom je vidjena solidna promena uz donji pol desnog bubrega, bez vidjenog zastoja na bubrezima i uz ostali uredan sonografski nalaz u abdomenu.