Spontaneous nasal septal haematoma and abscess: a case report and literature review

Abstract

Background: Spontaneous nasal septal haematoma or abscess is a rare condition that can result in serious infective and cosmetic complications. Methodology: We present a case of a delayed diagnosis of a spontaneous nasal septal haematoma in a healthy 53-year old male, as well as a comprehensive review of the literature on spontaneous nasal septal haematoma and abscess. Results: Spontaneous nasal haematoma and abscess are rare entities with only 2 previous reports of spontaneous nasal septal abscess in immunocompetent adults and one paper reporting spontaneous nasal septal haematoma in a Nigerian population. Conclusions: Nasal septal haematoma can occur spontaneously in healthy individuals with no predisposing factors or trauma. Prompt recognition and treatment is paramount to avoid potentially serious complications.

An unusual collection: Nasal septal abscess secondary to a Furuncle

“…Quilting sutures and nasal packing can be used to prevent re accumulation of pus/ blood. If at the time of incision and drainage marked destruction of the cartilage is noted a decision for reconstruction can be made 5 .…”

Absceso del septo nasal en un paciente con celulitis orbitaria secundaria a rinosinusitis aguda

“…1,2,5 Hasta en 75-85% la causa más común, por mucho, es el trauma nasal secundario con formación de hematoma, resultado de la ruptura de vasos submucopericóndricos que finalmente son colonizados por bacterias y forman un absceso. 1,3,4,6 la fisiopatología del absceso septal depende de la etiología. Se reporta que una esfenoiditis aguda puede ocasionar la formación de un absceso septal por extensión directa subperióstica, despegando el periostio del vómer y la lámina perpendicular del etmoides hasta el espacio submucopericóndrico.…”

“…1,2,5 en la exploración física se observa una lesión blanda, redondeada, fluctuante, de color rojizo o grisáceo, pero también se puede encontrar nariz en silla de montar dependiendo del tiempo de evolución. 1,2,4 dentro del abordaje diagnóstico, la tomografía computada evidencia una lesión hipodensa con realce al medio de contraste, como se presentaría en abscesos de cualquier otra parte del cuerpo; esto es de gran utilidad para descartar otras complicaciones como extensión intracraneal. 1,3,6 también se sugiere, cuando existe edema facial o celulitis periorbitaria significativa, datos de meningismo; cuando no existe mejoría clínica posterior al drenaje del mismo y tiempo prolongado en el diagnóstico del mismo o cuando se obtiene en cultivos un microorganismo inusual se recomienda revisar las alteraciones del estado de alerta.…”

“…2,7,8 en caso de deformidad nasal importante, se puede tomar la decisión de realizar una reconstrucción temprana en el mismo tiempo quirúrgico o esperar a una segunda reintervención, lo cual queda al criterio del médico tratante. 4,5 en pacientes pediátricos el apoyo es la cirugía temprana, ya que corrige la deformidad, restaura la función y previene deformidades secundarias a alteraciones del crecimiento del esqueleto medio facial y su impacto psicosocial. 6,8 concluSIoneS la formación de un absceso del septum nasal como complicación de una celulitis orbitaria es un proceso extremadamente raro, con pocos casos reportados en la literatura, lo que hace el diagnóstico complicado.…”

“…1,2 Se han descrito abscesos septales atraumáticos y secundarios a sinusitis en pacientes con inmunosupresión o inmunodeficiencia, tal como es el caso de la infección por virus de inmunodeficiencia humana (VIH), diabetes insulinodependiente y sarcoidosis. [2][3][4] RepoRte del caSo Se trata de un paciente masculino de 26 años, quien inicia hace cuatro semanas con cuadro de rinosinusitis aguda bacteriana complicada con celulitis orbitaria derecha (Figura 1), motivo por el cual acude al hospital, y es manejado con antibióticos intravenosos, obteniendo buena respuesta. a los siete días de hospitalizado, inicia con obstrucción nasal bilateral de predominio derecho, así como presencia de tumoración de coloración rojiza en la fosa nasal ipsilateral, que no mejora con el tratamiento médico establecido IntRoduccIón un absceso septal es la colección de material purulento entre el septum nasal (cartilaginoso u óseo) y el mucopericondrio y mucoperiostio, respectivamente.…”