Splenic injury following colonoscopy – an underdiagnosed, but soon to increase, phenomenon?

Abstract

A 71-year-old woman presented to the emergency department, 6 days following a diagnostic colonoscopy (arranged following a routine-surveillance, positive, faecal occult blood test). She complained of lower abdominal pain and left-sided chest and shoulder pain, beginning on the first day following colonoscopy, associated with looking pale and feeling lethargic. Her general practitioner (GP) had prescribed oral antibiotics for a presumed lower respiratory tract infection.Her past medical history included atrial fibrillation, treated with sotalol and warfarin; a monitored abdominal aortic aneurysm (AAA); and treated hypothyroidism and hypercholesterolaemia. Her warfarin prescription had been ceased 5 days prior to colonoscopy (although her

Splenic laceration after routine colonoscopy, a case report of a rare iatrogenic complication

“…However, this may be less of a risk factor, but rather an indicator of the patient population undergoing colonoscopies. The use of anticoagulants has been reported in some of the previous cases, but does not correlate with splenic injury (12). Approximately half of the patients with splenic injury were reported to have undergone previous abdominal surgery (13).…”

Milzruptur nach Vorsorgekoloskopie

“…Die Letalität bei Milzruptur nach Koloskopie wird mit rund 8% in der Literatur angegeben [1,12]. Seit Erstbeschreibung 1974 wurden weltweit lediglich rund 90 Fälle berichtet [1,3,14].…”

“…an der Milzkapsel [1,2,3,7]. Auch externer Druck und Manipulationen während der Koloskopie stellen einen prädisponierenden Faktor für eine Milzverletzung dar [5,6,8,11,12]. Diese Faktoren ließen sich auch für den vorliegenden Fallbericht in Form einer erschwerten Koloskopie und einer stattgehabten Laparotomie vor 30 Jahren feststellen.…”

“…Skipworth et al [12] fanden als klinischen Untersuchungsparameter in 91% abdominelle Schmerzen, in 84% eine Anä-mie, in 72% eine Leukozytose, in 59% ein positives Kehr-Zeichen und in 46% kreislaufinstabile Patienten. Der in unserem Fallbericht berichtete Patient wies linksseitige Oberbauchschmerzen mit einem positiven Kehr-Zeichen auf, zeigte initial keine Anämie oder Leukozytose und war kreislaufstabil.…”

“…Letztere ist Goldstandard insbesondere in der Differenzialdiagnostik bei akutem Abdomen nach vorausgegangener Koloskopie [12].…”