Spinal cord stimulator for the treatment of ischemic pain-Burger’s Disease and Raynaud’s Disease: A report of 2 cases and literature review

Abstract

İskemik ağrı, ekstremitelere yetersiz kan akımıyla sonuçlanan bir grup hastalığın ana semptomudur. Bu semptomatolojide iki ana hastalık ayırt edilir: kritik vasküler hastalık ve Raynaud fenomeni. Kritik vasküler hastalık diabetes mellitus veya hipertansiyonun neden olduğu aterosklerozun zemininde gelişmektedir. Raynaud fenomeni primer ve sekonder forma ayrılır. Primer form vazospazmdan nedenlidir ve altta yatan bir neden yoktur. İkincil form, altta yatan bağ dokusu veya romatizmal hastalıklar, tromboangit obliterans (Burger hastalığı) gibi periferal vasküler hastalıklar ile ilişkilidir. Raynaud hastalığında klinik bulgular, soğuğa maruz kalma ile morarma, soğukluk, ağrılı parestezi gibi vasomotor değişiklikler ve kronik iskemiden kaynaklanan ülserlerdir. Kritik iskemik hastalıkta klinik prezentasyon, erken evre için intermitten kladikasyo ve ileri evrelerde istirahat ağrısı, kangren, nekroz ve trofik değişiklikler de eklenir. Raynaud hastalığının erken evrede tedavisi medikal ve konservatiftir. İleri evre iskemik vasküler hastalık, tıbbi tedaviye dirençli ağrı, endovasküler tedaviye yetersiz yanıt, inoperabl vakalar gibi durumlarda sempatektomi ve spinal cord stimülasyonu (SKS) gibi girişimler uygulanabilir. SKS vazodilatör mediatörler ile vasküler rezistansı azaltır ve kan akımınıı arttırır. SKS ayrıca sempatik vazokonstriksiyonu baskılar, doku kanlanmasını arttırır, doku hasarını azaltır, ülser iyileşmesini sağlar ve ağrıyı azaltır. Bu olgu bildirimlerinde dirençli Raynaud hastalığının ve ileri evre Burger hastalığının SKS ile başarılı bir şekilde tedavi edildiğini gösterdik.

"Spinal Cord Stimulation in Peripheral Arterial Disease: A 10-Year Systematic Review of Pain Relief and Limb Salvage Outcomes"

“…With reference to (Figure 1), twelve narrative reviews [17][18][19][20][21][22][23][24][25][26][27][28] were excluded since they may have a potentially higher level of bias and generally interpreted data older than 10 years with no statistical results. Six systematic reviews [29][30][31][32][33][34] were excluded due to the inclusion of studies older than 10 years and the overlap of data that may lead to bias. Four case reports [35][36][37][38] were excluded since they covered individual cases or a limited number of cases, considering them weak evidence to make use of.…”

“…Volume 52-Issue 1 DOI: 10.26717/BJSTR.2023.52.008207 Cucuruz, et al [32] Pain reduction: significant decrease on the 10-point VAS scale from baseline (median = 7.5, IQR = 7-8) to follow-up at 2 years (median = 0, IQR 0-2.75), p < 0.001.…”

Buerger’s Disease of Hand; my Experience with Phenol Chemical Neurolysis of Stellate Ganglion: Case Series of Six Patients

“…Stellate ganglion block (STGB) with ketamine (NMDA receptor blocker) has been used for the treatment of peripheral vascular disease in the hands [ 6 ]. Spinal cord stimulation has been used for Buerger’s and Raynaud’s disease of the upper limb by Ertilav and Aydin; Ryu et al [ 13 , 14 ].…”