Spinal anesthesia for pediatrics

Negri, Pasquale De; Borrometi, Fabio; Visconti, Ciro; Ivani, Giorgio

doi:10.1016/s1084-208x(98)80031-1

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“…Logo, apesar de o volume absoluto ser reduzido na criança, o volume relativo é maior (2 ml.kg -1 no adulto e 4 ml.kg -1 na criança) 3,9,10,12-18 . Amedula espinhal da criança é muito vascularizada e promove rápida depuração do anestésico local 11,14 .…”

Section: Considerações Anatômicasunclassified

“…O uso da mistura eutética de anestésicos locais (EMLA) em neonatos para punção venosa ou mesmo punção raquídea deve ser feito com muita cautela. Em relação à dose do anestésico local, aquela empregada em crianças, principalmente quando utilizada no neonato, é maior do que a correspondente do adulto 14,17 . Vários aspectos da anatomia já foram comentados e explicariam as doses mais altas preconizadas.…”

Section: Anestésicos Locaisunclassified

“…a quantidade de líquor (4 ml.kg -1 ) poderia diluir o anestésico local injetado [14][15][16] ; 2. a medula e a coluna vertebral são mais longas que as do adulto, levando-se em consideração o peso corporal, sendo que a proporção do comprimento da coluna vertebral para o peso corpóreo é cinco vezes a do adulto 14,17 .…”

Section: Anestésicos Locaisunclassified

“…Esta poderá ser efetuada com a criança em decúbito lateral ou sentada. A extensão da cabeça, principalmente na criança anestesiada ou sedada, é obrigatória, devido ao risco de hipoxemia 14,15,18,30 .…”

Section: Realização Da Punçãounclassified

“…Quando se opta pela aspiração do líquor, deve-se ter em mente que a quantidade de anestésico local a ser injetada é pequena e este procedimento dilui o agente no líquor. A administração de 0,04 ml a mais de anestésico local para compensar o espaço morto da agulha é preconizada por alguns autores 11,14 . Abajian e col. 11 recomendam que a agulha não seja removida imediatamente após a injeção do anestésico local, devendo-se esperar de 5 a 10 segundos para retirá-la, evitando que haja retorno do anestésico local através do trajeto da punção.…”

Section: Realização Da Punçãounclassified

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Anestesia subaracnóidea em crianças

Módolo¹,

Castiglia²

2001

Rev. Bras. Anestesiol.

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RESUMO minutos e também pela analgesia não abranger o p ó s -o p e r a t ó r i o . A s c o m p l i c a ç õ e s s ã o a s me s m a s encontradas no paciente adulto, incluindo cefaléia por punção dural e irritação radicular transitória. As indicações são várias: cirurgias de abdômen inferior, genitália, membros inferiores, região perineal e, em alguns casos, até em cirurgias torácicas. Seu emprego tem particular interesse nos recém-nascidos prematuros, pelo risco de apresentarem a apnéia da prematuridade.Conclusões -A anestesia subaracnóidea em crianças é técnica relativamente segura, com poucas complicações e pode ser considerada como opção para anestesia geral, principalmente nos recém-nascidos prematuros com risco de apresentarem complicações respiratórias no pós-operatório. U N I T E R M O S -A N E S T E S I A , P e d i á t r i c a ; T É C N I C A S ANESTÉSICAS, Regional: subaracnóidea SUMMARY

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Section: Anestésicos Locaisunclassified

Section: Realização Da Punçãounclassified

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Anestesia subaracnóidea em crianças

Módolo¹,

Castiglia²

2001

Rev. Bras. Anestesiol.

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Paediatric Regional Anaesthesia for Surgical Procedures

1999

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Spinal anaesthesia in children under sedation

Maruf¹,

Alam²,

Ali³

et al. 2017

Mediscope

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Spinal anaesthesia in children evolved more than hundred years ago and gaining considerable popularity worldwide. In our setups in Bangladesh, this technique has not gained popularity yet but over the past few years this technique has been practiced in some centers. The objective of the present study was to observe the efficacy and safety of spinal anaesthesia under sedation in children scheduled for infra-umbilical surgical procedures. In this study, 67 children of age ranging from 2 to 10 years of either sex, with American Society of Anaesthesioloists physical status I and II, undergoing infra-umbilical surgeries were included. Spinal anaesthesia was administered with Quincke 27 gauge needles between L4L5 or L5-S1 interspace in the lateral position under sedation with ketamine and midazolam. Heart rate, mean arterial blood pressure and oxygen saturation (SpO2) were monitored throughout perioperative period. Complications of sedation and spinal anaesthesia were recorded and managed accordingly. Among 67 children, male and female were 62 (92.5%) and 5(7.5%), respectively. The mean (SD) age, body weight, American Society of Anaesthesiologists physical status I and II was 5.2 (2.1) years, 15.5 (4.8) kg, 60 (89.6%) and 7 (10.5%), respectively. Successful spinal anaesthesia was done in all cases. The incidences of side effects of sedation were transient apnoea 1 (1.5%), desaturation (SpO2<93%) 3 (4.5%), stridor 1 (1.5%), laryngospasm 1 (1.5%) and agitation 4 (6.0%). Side effects were transient, self limiting and managed conservatively. Complications of spinal anaesthesia were hypotension 2 (3.0%), bradycardia 1 (1.5%), shivering 1 (1.5%), nausea and vomiting 1 (1.5%) and backache 1 (1.5%). The complications were minor and managed accordingly. There were no serious adverse events reported in any child. The mean (SD) operation time and recovery time from anaesthesia was 49.2 (8.4) minutes and 91.2 (9.2) minutes, respectively. Spinal anaesthesia under sedation with ketamine and midazolam is safe and effective technique for paediatric infraumbilical surgery.Mediscope Vol. 4, No. 1: Jan 2017, Page 18-24

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Anestesia subaracnóidea em crianças

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