Spinal Anesthesia and Permanent Neurologic Deficit After Interscalene Block

Passannante, Anthony N.

doi:10.1097/00000539-199604000-00036

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“…Davon beschreiben 30 Fälle Symptome einer zervikalen Spinal-oder Epiduralanästhesie nach "Single-shot"-Injektion, die meistens ohne Spätfolgen blieben [1,2,9,18]; in 6 Fäl-len kam es jedoch zur Halsmarkläsion mit bleibenden neurologischen Schäden [3,15,19]. Die am häufigsten angewendete Punktionstechnik -soweit angegeben -war die nach Winnie [21].…”

Section: Diskussionunclassified

“…Die am häufigsten angewendete Punktionstechnik -soweit angegeben -war die nach Winnie [21]. Neben einer direkten epiduralen, intrathekalen oder intramedullären Punktion wird eine zentripetale LA-Passage bei Injektion in eine Spinalwurzel oder in die ummantelnde Duraausstülpung diskutiert [2,3,9,15] …”

Section: Diskussionunclassified

“…-injektion kann aufgrund von nichtunwahrscheinlichen Schmerzangaben des Patienten der Kanülenvorschub bzw. die Injektion gestoppt und so eine noch schwerere Verletzung verhindert werden [2,3,15]. Borgeat et al [5] halten daher die Narkose für eine "nahezu absolute Kontraindikation" der ISRA.…”

Section: Punktion In Narkoseunclassified

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Epidurale Fehllage eines interskalenären Plexuskatheters

Gaus¹,

Hess²,

Tanyay³

et al. 2011

Anaesthesist

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A patient received an interscalene plexus catheter before shoulder surgery. After induction of general anesthesia catheter placement was performed with Winnie's technique and 5 ml of ropivacaine was injected via the catheter. In the recovery room slight dyspnea without wheezing was observed which improved spontaneously. Following another bolus of ropivacaine, dyspnea and paralysis of the contralateral arm developed and the patient became hypotensive. The tomography scan showed epidural malpositioning of the catheter. Neuraxial complications of interscalene regional anesthesia are especially possible with medially directed insertion of the needle and have been described many times in the literature. The symptoms and recommendations for prevention are discussed.

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Section: Diskussionunclassified

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Epidurale Fehllage eines interskalenären Plexuskatheters

Gaus¹,

Hess²,

Tanyay³

et al. 2011

Anaesthesist

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“…Denkbar sind Läsionen durch Punktionsnadel [21], Katheter [20], intraneurale Lokalanästhetikuminjektion [15,23], Neurotoxizität des Lokalanästhetikums [14,19,21,22] oder punktionsbedingtes Häma-tom [21]. Als weitere Komplikationen kommen neben versehentlicher intravasaler Applikation von Lokalanästhetika epidurale, intrathekale und intramedulläre Injektionen [18,25] sowie Pneumothoraces [3] vor.…”

Section: Schlüsselwörterunclassified

“…Zum anderen das Auftreten der Komplikation nach problemloser Einlage eines Interskalenuskatheters bei einer gesunden, wachen Patientin. Bei ähnlichen Beschreibungen von Benumof [3] und Passannante [18] war eine Interskalenusblockade ohne Katheter an tief sedierten oder narkotisierten Patienten durchgeführt worden, eine Kasuistik von Hebl et al [10] beschreibt eine Schädigung unter gleichzeitig stattfindender Chemotherapie.…”

Section: Diskussionunclassified

Funktionsverlust der oberen Extremität nach Bankart-Schulteroperation unter Interscalenus- Blockade und Allgemeinanästhesie

et al. 2002

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For correction of a shoulder instability (Bankart's operation) in a 33-year-old woman, a combined regional and general anaesthesia was chosen. An interscalene catheter to block the brachial plexus was placed preoperatively without complication. The following day this resulted in an upper extremity almost without motor function and with complete hypoesthesia of the dermatomes C5-C7. Surgical exploration of the plexus was performed 41/2 months later. Stimulation of the three truncs of the brachial plexus was possible and showed electrophysiological signs of recovery of distal parts of the plexus. After 2 years no clinical corresponding recovery could be observed. Despite all investigations (electroneuromyography, evoked potentials, etc.) no clear etiology could be established to explain this adverse outcome.

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Intrathekale Fehllage eines interskalen�ren Plexuskatheters

et al. 2005

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For perioperative anesthesia in a case of shoulder arthroscopy, a continuous interscalene plexus block according to Meier was performed in a 51-year-old female patient. The catheter was placed after stimulator-assisted punction and application of a local anesthetic. A few minutes after a further dose of local anesthetic was given via the catheter, the patient had to be intubated and ventilated with signs of total spinal anesthesia. The cervical CT showed the intrathecal displacement of the catheter, reaching the spinal canal near the root of the 7th spinal nerve. Blind advancement and deep placement increase the risk of an abnormal catheter position. Intraspinal misplacement should be reliably excluded.

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Epidurale Fehllage eines interskalenären Plexuskatheters

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