Spezielle Probleme und Sp�tfolgen nach OSG-Fraktur

Beck, Markus; Mittlmeier, Thomas

doi:10.1007/s10039-003-0805-1

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“…Häufig kommen Syndesmosenkomplexverletzungen als Begleitverletzungen bei Frakturen des oberen Sprunggelenks vor, es finden sich jedoch auch Einzelfälle ohne begleitende Fraktur [3]. Fehlstellungen der distalen Fibula in der Inzisur finden sich bei nicht diagnostizierter Mitverletzung des Syndesmosenkomplexes und inkorrekt reponierter und fehlfixierter Fibula [4]. Die posttraumatische Arthrose ist eine häufige und gleichzeitig gefürchtete Komplikation von bi-und trimalleolären Frakturen [5][6][7].…”

Section: Discussionunclassified

“…Neben Anamnese, klinischem Untersuchungsbefund und Röntgendiagnostik (a.-p. Aufnahme in 20°Innenrotation) ist zur Sicherung der Diagnose einer Syndesmosenruptur im Zweifelsfall aber mehr der intraoperative Befund ausschlaggebend. Standardmäßig durchgeführt werden sollten intraoperativ die Inspektion des vorderen Syndesmosenbands, die klinische Stabilitätsprüfung in ventrodorsaler Richtung mit Hakenzugtest sowie der Syndesmosenstresstest in Pronation und Außenrotation unter dynamischer Bildverstärkerkontrolle [4]. Nicht zur Standarddiagnostik gehören CT-und MRT-Untersuchungen sowie die invasive Diagnostik mittels Arthroskopie.…”

Section: Discussionunclassified

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Dynamische Ganganalyse bei blockiertem distalem Tibiofibulargelenk nach Syndesmosenkomplexverletzungen

Vasarhelyi¹,

Lubitz²,

Zeh³

et al. 2009

Z Orthop Unfall

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The temporary blockage of the TFJ results into an altered pattern of dynamic plantar pressure distribution. A constant foot progression angle in relative internal rotation is registered. After removal of the positioning screw the recovered ligamentous structures allow retraction to the anatomic position. But, concerning fibular torsional differences > 15 degrees osseous fixation leads to alterated fpa presented as diminished external rotation of the foot of the formerly fractured ankle with consecutive dysfunction of the physiologic kinematic of movement and eventual provocation of posttraumatic arthritis.

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Section: Discussionunclassified

Dynamische Ganganalyse bei blockiertem distalem Tibiofibulargelenk nach Syndesmosenkomplexverletzungen

Vasarhelyi¹,

Lubitz²,

Zeh³

et al. 2009

Z Orthop Unfall

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“…The syndesmosis complex should be tested during every surgical management of the lateral malleolus. Standardised stability testing is performed in sagittal direction by means of the Frick test (external rotation of the foot against the fixed lower leg) and hook traction under fluoroscopic control [31]. The medial and lateral joint line and the tibiofibular distance (tibiofibular clear space, ligne claire) are assessed in the 20°internally rotated view (mortise view).…”

Section: Malposition Of the Distal Fibula In The Tibial Incisuramentioning

confidence: 99%

Early Corrections after Failed Ankle Fracture Fixation

2020

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Even minor residual fragment malpositioning after internal fixation of ankle fractures is associated with a worse prognosis. Frequent causes for non-anatomical reduction are fibular shortening due to comminuted fractures or poor bone quality, translational or rotational malpositioning of the distal fibula within the tibial incisura with unstable syndesmosis injuries, and inadequately addressed bony avulsions of the tibiofibular syndesmosis. After operative treatment of fracture dislocations with syndesmotic fixation, in case of complex fracture pathoanatomy, and with suspected non-anatomic reduction in postoperative radiographs, computed tomography imaging of both ankles should be performed. Correction of relevant malreductions should be performed as early as possible in order to speed up rehabilitation and to avoid late sequelae due to a load shift or instability in a weight-bearing joint.

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“…Sie gehören zur täglichen Praxis des Chirurgen und erscheinen vielmals banal. Trotz ihrer Häufigkeit und obwohl die Behandlungsprinzipien bereits vor Jahrzehnten prinzipiell festgelegt wurden, sind Sprunggelenksfrakturen auch heute bei unsachgemäßer Einschätzung und Behandlung eine Quelle fortdauernder Beschwerden und Funktionseinschränkungen [4,14,16]. Knöcherne Leitstrukturen und Bandapparat sind gleichermaßen bedeutsam für die Stabilität und Funktion des oberen Sprunggelenkes, so dass einer adäquaten Einschätzung des gesamten Verletzungsausmaßes eine hohe prognostische Bedeutung zukommt.…”

Section: Ankle Fracturesunclassified