Spezialisierte ambulante Palliativversorgung aus Sicht ambulanter Pflegedienste – Eine empirische Untersuchung in Sachsen-Anhalt Ost

Abstract

Zusammenfassung Einleitung: Zum gegenw?rtigen Stand der spezialisierten ambulanten Palliativversorgung (SAPV) liegen in Deutschland zur Sicht ambulanter Pflegedienste bislang kaum Erkenntnisse vor. Wie beurteilen aber ambulante Pflegedienste die Entwicklung der Strukturen spezialisierter ambulanter Palliativversorgung? Was sind f?rderliche und hinderliche Faktoren f?r die Erbringung ihrer Leistungen? Methodik: Neun in SAPV-Strukturen involvierte Pflegedienste werden 2013 mithilfe leitfadengest?tzter Interviews befragt. Es handelt sich dabei um ambulante Pflegedienste der Region Dessau-Ro?lau und dem Landkreis Anhalt-Bitterfeld in Sachsen-Anhalt. Die Auswertung der transkribierten Interviews erfolgt nach der qualitativen Inhaltsanalyse nach Mayring. Ergebnisse: F?rderliche Faktoren sind eine Entb?rokratisierung bei der Anforderung von Heil- und Hilfsmitteln sowie eine gute bis sehr gute Zusammenarbeit mit Palliativmedizinern. Pflegedienste erleben im Rahmen von SAPV fachliche, organisatorische und emotionale Unterst?tzung sowie eine finanzielle Verbesserung. Die finanziellen Mittel entsprechen aber h?ufig nicht dem realen Versorgungsaufwand. Problematisch ist die Schnittstelle zu niedergelassenen Allgemeinmedizinern, die ?ber keine Zusatzbezeichnung Palliativmedizin verf?gen. Eine wahrnehmbare ablehnende Haltung erschwert vielfach die Integration von Patienten in die spezialisierte Versorgungsform. Der 2???11 Stunden betragende Zeitraum zwischen Todeszeitpunkt und der Erstellung des Totenscheins durch einen Arzt wird als kritisch beurteilt. Schlussfolgerung: Den positiv eingetretenen Ver?nderungen stehen neue Herausforderungen gegen?ber. Eine differenziertere Finanzierung ist im Rahmen des Krankheitsverlaufs sowie l?ndlicher Versorgungsgebiete w?nschenswert. Pflegedienste brauchen zudem Unterst?tzung, um die Zusammenarbeit mit niedergelassenen Allgemeinmedizinern zu verbessern. Kostentr?ger und die ?rztekammer sind neben den Koordinationsstellen aufgefordert, Grundlagenwissen zum Thema Palliative Care unter Haus?rzten zu f?rdern und zu fordern. Parallel dazu besteht ein hoher Forschungsbedarf, um den Nutzen von SAPV darzulegen.

Herausforderungen ambulanter Pflegedienste im Schmerzmanagement von Tumorpatienten

“…Durch einen Wandel des Versorgungssystems und eine Erhöhung der Überlebensrate verlagert sich die Pflege und Behandlung von Tumorpatienten zusehends vom akutstationären in den häuslich ambulanten Bereich [9,32]. In der häuslichen Versorgung von Tumorpatienten kommt neben den Angehörigen und den Hausärzten den ambulanten Pflegediensten eine wichtige Rolle zu [2,27]. Präva-lenzraten zeigen, dass bei den 692.000 Pflegebedürftigen, die in Deutschland von 13.300 ambulanten Pflegediensten im häuslichen Setting versorgt werden [31], rund 70 % unter Schmerzen leiden [20].…”