Spectral Heart Rate Variability Parameters, Delayed Ventricular Potentials and Rate Turbulence as Markers of Coronary Perfusion in Stemi

Abstract

Цель. Оценка динамики ряда показателей, характеризующих ритмическую деятельность сердца, в зависимости от эффективности фармако-инвазивной реваскуляризации у больных STEMI. Материал и методы. Включено 56 пациентов со STEMI, которым проведена эффективная по ЭКГ-критериям ТЛТ, через 3-24 ч после которой выполнена коронароангиография со стентированием. До и после проведения ЧКВ прове-дена телеметрическая регистрация ЭКГ с использованием комплекса "Aстро-кард ® -Телеметрия" (ЗАО "Медитек", Россия). Выполнен автоматизирован-ный анализ спектральных характеристик ВСР, ППЖ, ТСР. Результаты. При развитии ретромбоза коронарной артерии происходит снижение общей мощности спектра (TotP) (р=0,001) и увеличение индекса вагосимпатического баланса (L/H) (р=0,005), что указывает на повышение автономной регуляции и децентрализацию управления сердечной дея-тельностью. Обратная динамика регистрируется после успешного ЧКВ, что может быть связано с восстановлением баланса парасимпатической и симпатической активности при эффективной реваскуляризации. Выяв-лена тенденция к увеличению продолжительности показателя QRSf в группе больных с ретромбозом, также установлено, что при позднем проведении ЧКВ возрастает показатель RMS (р=0,04), что указывает на высокий риск развития электрической нестабильности миокарда у дан-ных пациентов. Заключение. Маркерами развивающегося ретромбоза инфаркт-связанной коронарной артерии у пациентов со STEMI являются: повышение низкочастот-ных показателей ВСР (VLfp и LfP), снижение общей мощности спектра ВСР, увеличение индекса L/Н и увеличение продолжительности QRSf. При позднем проведении ЧКВ регистрируются высокие показатели RMS, что указывает на электрическую нестабильность миокарда у данной категории пациентов. Телеметрический мониторинг ЭКГ у больных STEMI существенно расширяет возможности динамической оценки состояния коронарного кровотока и элек-трической нестабильности миокарда. Aim. To assess the dynamics of parameters representing rhythmical activity of the heart related to the efficacy of pharmaco-invasive revascularization in STEMI patients. Material and methods. Totally 56 STEMI patients included that had undergone effective thrombolysis by ECG criteria of reperfusion, after that in 3-24 hours the coronary arteriography and stenting was done. Before and after PCI the telemetric ECG registration was done via "Astrocard ® -Telemetry" (Meditek Ltd., Russia). The automatic analysis of spectral parameters was done for HRV, LVP, RT. SPECTRAL HEART RATE VARIABILITY PARAMETERS, DELAYED VENTRICULAR POTENTIALS AND RATE TURBULENCE AS MARKERS OF CORONARY PERFUSION IN STEMIResults. In coronary artery re-thrombosis development there is a decrease of spectrum power (TotP) (p=0,001) and increase of vagosympathic balance (L/H) (p=0,005) that points on the increase of autonomic regulation and decentralization of heart activity management. Backward dynamics is registered after successful PCI that might be related with the balance restoration between sympathetic and parasympathetic systems in effective revascularizat...