Specifics of Arterial Hypertension Course in Patients With Aortic Atherosclerosis Complicated by Acute Thrombotic Occlusion

Abstract

Цель. Оценить основные возможные причины артериальной гипертензии у больных с тромботической окклюзией крупных артерий конечностей при их атеросклеротическом поражении. Материал и методы. Проанализирован характер течения артериальной гипертензии в 129 случаях атеросклеротического поражения аорты, ослож-нившегося острой тромботической окклюзией артерий нижних (112) и верхних (17) конечностей в результате тромбоза (108) и эмболии (21) магистральных сосудов в сопоставлении с данными 46 больных с хронической ишемией ниж-них конечностей. Результаты. Артериальная гипертензия (АГ) в анамнезе была отмечена у всех больных в группах исследования и в группе сравнения. систолическая АГ была диагностирована в 17,8% (23), в группе сравнения -у 19,5% (9). Операция тромбэктомии сопровождалась снижением среднего уровня АД у большей части больных с хорошим эффектом операции и восстановлением адекват-ного кровотока в конечности -у 82,2%, в среднем на 17,1% систолического и 21,4% -диастолического АД. У 31 больного динамика систолического и диастолического АД после операции не была однонаправленной и не превы-шала 5% от исходного, а в 7% случаев имело место повышение АД, в среднем на 19,4% систолического и на 22,6% -диастолического. Показатели сКф были ниже значений нормы более чем у 70% больных в группе ОИК и более чем у 65% больных в группе сравнения. заключение. Тромбэктомия и реконструктивные вмешательства на окклю-зированных сосудах, с успешным восстановлением магистрального крово-тока в конечностях, сопровождаются у большинства больных достоверным снижением системного систолического и диастолического артериального давления. (112) and upper (17) extremities due to thrombosis (108) and embolism (21) of magistral vessels comparing to the data of 46 patients with chronic ischemia of lower extremities. Results. Arterial hypertension (AH) in anamnesis was marked in all patients of study groups and comparison group. systolic AH was diagnosed in 17,8% (23), and in comparsion group -19,5% (9). Thrombectomy was followed by the decrease of mean BP in most of patients, with good effect of operation and return of adequate circulation in the extremity -in 82,2%, by mean 17,1% systolic and 21,4% -diastolic BP. In 31 patient the dynamics of systolic and diastolic BP after operation was not single-directed and did not raise for more than 5% over baseline, and in 7% cases there was increase of BP, by mean 19,4% systolic and 22,6% diastolic. GfR levels were lower than normal in more than 70% patients of AeI and more than 65% in comparison group. Conclusion. Thrombectomy and reconstruction interventions on occluded arteries, with successful restore of main circulation in the extremity, are followed by significant decrease of systemic systolic and diastolic arterial pressure in most patients.Russ J Cardiol 2016, 9 (137): 14-18 http://dx

Factors and mechanisms of arterial hypertension development in patients with atherosclerosis of lower limb arteries

“…По результатам немногочисленных пилотных клинических наблюдений у больных с такой патологией было установлено, что АГ диагностируется у большинства пациентов, госпитализированных в хирургический стационар для оперативного восстановления артериального кровотока в конечностях [11,12]. Результаты были получены авторами на основе анализа >225 случаев у больных в возрасте 45-82 лет с острыми тромбозами артериальных сосудов нижних и верхних конечностей.…”

“…Самыми значимыми факторами в патогенезе эмбологенной окклюзии магистральных артерий конечностей у таких больных могли быть патологические изменения клапанного аппарата левых отделов сердца и пристеночного эндокарда с образова-нием пристеночных тромбов, фрагментацией тромботических масс. Авторы выявили эхокардиографические признаки дилатации левого предсердия, левого и правого желудочков у 63% пациентов и наличие такого тромбоопасного нарушения ритма сердца, как фибрилляция предсердий -у 80% пациентов, при эмболиях артерий верхних и нижних конечностей [11,12].…”