Species-based comparison of disease severity and risk factors for disseminated Candida infections in pediatric patients

Abstract

BackgroundPediatric Candida infections are associated with worse clinical outcomes and increased costs. Yet, it is not definitively known if particular species are associated with more severe illness. Differential risk factor exposures among the species group may also exist. We aimed to determine whether certain Candida species are more strongly associated with worse outcomes, and whether certain risk factors more strongly predispose patients to infection with certain species.MethodsMicrobiology lab records from patients seen from 2003 to 2010 at an urban children’s hospital were reviewed for invasive or disseminated Candida infections. Data on measures of disease severity/outcome and risk factors were abstracted and analyzed to determine differences associated with various Candida species.ResultsExactly 106 cases of infection were analyzed. Non-albicans species were associated with a significantly longer length of stay postdiagnosis (P=0.03), as well as longer treatment (P=0.02). Candida albicans was associated with a higher number of antihypotensive medications required (P=0.03) and length of mechanical ventilation postdiagnosis (P=0.05). Candida tropicalis was associated with the highest mortality (45.5%). Hypotension, which was found to be significantly associated with concurrent infection, was significantly associated with increased risk of mortality (odds ratio =5.85, P=0.005). Initial choice of antifungal therapy was not associated with differences in eventual patient mortality. Multivariate logistic regression modeling revealed a trend toward C. albicans infection in patients receiving antineoplastic chemotherapy and non-albicans infection in patients with >96 hours mechanical ventilation.ConclusionInterspecies differences may exist for Candida in terms of disease severity and risk factors. Underlying morbidity and the role of concurrent infections may play a key role in poor outcomes.

Fungoma vesical por Candida tropicalis: un caso clínico pediátrico

“…Margolin y cols., describieron la asociación entre fungomas renales y diabetes mellitus 6 . 8,9,19 . En nuestro hospital, la resistencia de las especies de Candida a fluconazol durante el año 2015 y 2016 fue de 2%; sin resistencia a anfotericina B, voriconazol o equinocandinas.…”

Breakthrough invasive candidiasis in pediatric patient with Ewing’s sarcoma: dinical case report and literature review

“…В исследовании J. J. Hawkshead и соавт. показано повышение частоты C. albicans-ассоциированных случаев ИК у пациентов, получающих противоопухолевую терапию при ряде негематологических заболеваний (СЮ, злокачественные новообразования периферических нервов), однако риск диссеминации инфекции возрастал при инфицировании C. tropicalis и другими не-albicansштаммами [24].…”

“…Тем не менее за последнее время отмечается снижение эффективности флуконазола у пациентов данной группы ввиду возрастающей резистентности Candida spp. [24,27], что может быть показанием для применения микафунгина [31][32][33].…”

“…Инвазивный кандидоз у детей с онкологическими заболеваниями сопряжен с высокой летальностьюдо 54 % [9,12,14,21,24,27,44]. Ряд исследователей отмечают увеличение риска летального исхода в случае ИК, вызванных штаммами C. albicans, по сравнению с видами не-albicans [9,21,29,45].…”

“…Ряд исследователей отмечают увеличение риска летального исхода в случае ИК, вызванных штаммами C. albicans, по сравнению с видами не-albicans [9,21,29,45]. Противоположные данные продемонстрированы в работах других авторов, отмечающих агрессивное течение ИК, вызванного Candida glabrata и C. tropicalis [5,24,39]. Уровень летальности у пациентов с «прорывным» ИК составляет от 36,6 до 55,0 % [43,46].…”