Spätkomplikation nach Roux-en-Y-Magenbypass

Abstract

Eine 24-jährige Patientin stellt sich mit seit einem Tag bestehenden diffusen krampfartigen abdominalen Schmerzen, Appetitverlust, Nausea und Emesis sowie Diarrhö auf der Notfallstation vor. In der kör-perlichen Untersuchung können epigastrische Druckschmerzen ohne peritoneale Reizung erhoben werden. In der laborchemischen Untersuchung finden sich normwertige Leukozyten bei erhöhtem C-reaktives-Protein(CRP)-Wert (94,4 mg/l). Es war 28 Monate zuvor bei morbider Adipositas [initialer Body-Mass-Index (BMI) 41,5 kg/m 2 ] die Durchführung eines laparoskopischen antekolischen, antegastrischen Roux-en-Y-Magenbypass (RYGBP) mit anisoperistaltischer Seit-zu-Seit-Jejunojejunostomie erfolgt. Bisher war der Verlauf komplikationslos, und die Patientin hatte ihr Übergewicht um 95,1% reduziert (aktueller BMI 25,8 kg/m 2 ). ComputertomographieIn der kontrastmittelgestützten Computertomographie des Abdomens (Abdomen-CT) kann ein "target sign" im Bereich der nutritiven Schlinge nachgewiesen werden (. Abb. 1). Die Bezeichnung beruht darauf, dass bei der Einstülpung eines Dünndarmabschnitts in einen anderen, beim axialen Schnittbild beide konzentrischen Dünndarmwände in Form einer "Zielscheibe" dargestellt werden.