Sparing the gut: COX‐2 inhibitors herald a new era for treatment of horses with surgical colic

Abstract

Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) are commonly used to manage a wide variety of conditions in horses, including management of colic. Flunixin meglumine is by far the most commonly used drug in the control of colic pain and inflammation and has become a go-to for not only veterinarians but also horse-owners and nonmedical equine professionals. NSAID use, however, has always been controversial in critical cases due to a high risk of adverse effects associated with their potent cyclo-oxygenase (COX) inhibition. There are two important COX isoenzymes: COX-1 is generally beneficial for normal renal and gastrointestinal functions and COX-2 is associated with the pain and inflammation of disease. Newer selective NSAIDs can target COX-2-driven pathology while sparing important COX-1driven physiology, which is of critical importance in horses with severe gastrointestinal disease. Emerging research suggests that firocoxib, a COX-2-selective NSAID labelled for use in horses, may be preferable for use in colic cases in spite of the decades-long dogma that flunixin saves lives. The challenge of better understanding the complex inflammatory signalling cascades in endotoxaemic horses is further complicated by the dynamic and fleeting existence of individual mediators. While initial attempts were made to measure LPS in the blood as a biomarker of endotoxaemia to

Avaliação do nível de conhecimento da prescrição de AINEs para equinos no nordeste brasileiro

“…Internacionalmente, os AINEs são conhecidos como "over-the-conter" (sobre o balcão), pois têm sua venda livre e não requerem prescrição do médico veterinário para comercialização, o que desconsidera restrições de indicação, efeitos adversos e possíveis interações medicamentosas que possam colocar a saúde do paciente em risco (Farias, 2016). Por não haver necessidade de receita médica para venda de AINEs, é comum observarmos esses fármacos em qualquer estabelecimento onde se criem cavalos em vários países como os EUA (Ziegler & Blikslager, 2019) e Brasil, onde as vendas de fármacos acontecem nos pontos comerciais e até mesmo nas próprias fazendas de criação, que recebem visitas de representantes comerciais e vendedores. A pressão imposta pelas empresas para a venda de medicamentos pode ser um fator que aumente essa comercialização sem a devida recomendação técnica.…”

“…Research, Society and Development, v. 11, n. 2, e41911225882, 2022 (CC BY 4.0) | ISSN 2525-3409 | DOI: http://dx.doi.org/10.33448/rsd-v11i2.25882  Flunixin meglumine foi destaque nesta pesquisa, sendo apontado tanto para tratamento das afecções digestivas quanto locomotoras. Este é o fármaco mais comumente utilizado no controle da dor e inflamação nos casos de abdome agudo e se tornou uma referência não apenas para veterinários, mas também para proprietários de cavalos e profissionais equinos não médicos (Ziegler & Blikslager, 2019) por promover melhor analgesia visceral por um período relativamente prolongado (Ferreira et al, 2009). Devido a isso, o flunixin pode ser facilmente encontrado em qualquer caixa de arreios ou salas de alimentação para equinos nos EUA (Ziegler & Blikslager, 2019), assim como no Brasil.…”

“…Este é o fármaco mais comumente utilizado no controle da dor e inflamação nos casos de abdome agudo e se tornou uma referência não apenas para veterinários, mas também para proprietários de cavalos e profissionais equinos não médicos (Ziegler & Blikslager, 2019) por promover melhor analgesia visceral por um período relativamente prolongado (Ferreira et al, 2009). Devido a isso, o flunixin pode ser facilmente encontrado em qualquer caixa de arreios ou salas de alimentação para equinos nos EUA (Ziegler & Blikslager, 2019), assim como no Brasil.…”

“…Na pesquisa comparativa, os cavalos tratados no pós-cirúrgico com flunixin e meloxicam melhoraram os escores de dor e variáreis clínicas, em comparação com o grupo controle, porém a recuperação da barreira transepitelial no jejuno lesado foi inibida com o flunixin, mas permitida de forma semelhante nos grupos tratados com meloxicam e no controle, com solução salina (Little et al, 2007). Apesar dos inibidores da COX-2 terem tido pouca relevância nesta pesquisa para os casos de afecções digestivas e serem citados por poucos entrevistados, estes podem ser alternativas viáveis principalmente para os tratamentos dos casos de cólica, apesar do dogma de que o flunixin meglumine salva vidas (Ziegler & Blikslager, 2019).…”

Targeting Mechano-Transcription Process as Therapeutic Intervention in Gastrointestinal Disorders

“…Retrospective studies in large cohort of patients and clinical trials found that the use of COX-2 inhibitor celecoxib decreased the paralytic ileus rates and did not result in any significant morbidity (Wattchow et al, 2009;Raju et al, 2015). A multicenter, blinded, and randomized clinical trial study found that selective COX-2 inhibitor firocoxib, but not the nonselective COX inhibitor flunixin meglumine, is beneficial in small intestinal obstruction by strangulation in horses, as it reduced endotoxemia (Ziegler et al, 2019;Ziegler and Blikslager, 2020).…”