Soziales Netz bei Patienten in der psychosomatischen Rehabilitation

Muschalla, Beate; Markova, Mariya

doi:10.5414/prx00440

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“…ren sollte. Erst durch die Einschätzung aus beiden Perspektiven wird ein gemeinsames Problemverständnis möglich und eine gesamtperspektivische Therapieplanung im Sinne der ICF gefördert [4,18]. Bei den aktuell vorliegenden ICF-basierten Messinstrumente zur Bedarfserfassung in der Behandlung von Patient:innen handelt es sich zumeist um Fremdbeurteilungsinstrumente und/oder diese beziehen sich nicht auf den konkreten Anwendungsbereich in der psychosomatischen Rehabilitation [7].…”

Section: Kontextfaktor Beurteilerübereinstimmungunclassified

“…Beeinträchtigungen auf diesem Kontextfaktor können für die Therapieplanung jedoch besonders relevant sein, da diese eine Indikation für den Einsatz arbeitsplatzorientierter psychotherapeutischer Interventionen geben können. Ähnliche Differenzen in der Einschätzung zeigten sich bei den Kontextfaktoren "negative Erfahrungen am Arbeitsplatz/mit dem Arbeitgeber", enttäuschende/kränkende Erfahrungen mit wichtigen Menschen" sowie "erfahrenes Unrecht", welche der Problematik des "Verbitterungserlebens" [18] zuzuordnen ist. Da bei Belastungen in diesen Bereichen von einer höheren psychischen Symptomlast auszugehen ist, erscheint es hier besonders wichtig, dass Beeinträchtigungserleben der Rehabilitand:innen durch diese Kontextfaktoren über einen Selbstbeurteilungsfragebogen ergänzend zur Fremdbeurteilung zu erheben und in die Therapieplanung miteinzubeziehen.…”

Section: Kontextfaktor Beurteilerübereinstimmungunclassified

“…Somit geben die Ergebnisse einen Hinweis darauf, dass der Selbsteinschätzung der Beeinträchtigung der Rehabilitand:innen durch Kontextfaktoren in Ergänzung zur Fremdbeurteilung durch Therapierende eine noch stärkere Beachtung in der Rehabilitationsplanung als bisher erfahren sollte. Erst durch die Einschätzung aus beiden Perspektiven wird ein gemeinsames Problemverständnis möglich und eine gesamtperspektivische Therapieplanung im Sinne der ICF gefördert 4 18 . Bei den aktuell vorliegenden ICF-basierten Messinstrumente zur Bedarfserfassung in der Behandlung von Patient:innen handelt es sich zumeist um Fremdbeurteilungsinstrumente und/oder diese beziehen sich nicht auf den konkreten Anwendungsbereich in der psychosomatischen Rehabilitation 7 .…”

Section: Diskussion Und Ausblickunclassified

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Beeinträchtigung durch Kontextfaktoren: Fremd- und Selbstbeurteilung von Rehabilitand:innen in der psychosomatischen Rehabilitation

Passier

Kobelt-Pönicke

2023

Rehabilitation (Stuttg)

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Zusammenfassung Ziel der Studie Ergänzend zu einem bestehenden Fremdbeurteilungsinstrument zur ICF-basierten Erhebung der Beeinträchtigung von Rehabilitand:innen durch umwelt- und personbezogene Kontextfaktoren wurde ein Selbstbeurteilungsinstrument erstellt und bei Rehabilitand:innen in einer psychosomatischen Rehabilitationsklinik eingesetzt. Ziel war es, die Beurteilung der Beeinträchtigung durch Kontextfaktoren durch die Fremdbeurteilung sowie durch die Rehabiltand:innen zu vergleichen und erste Hinweise zur Anwendbarkeit des neu erarbeiteten Selbstbeurteilungsinstruments zu erhalten. Bisher bestehende Fragebögen zu Kontextfaktoren sind als Fremdbeurteilungsfragebögen konzipiert und nicht explizit für den Einsatz in der psychosomatischen Rehabilitation erprobt, weshalb die Erarbeitung eines Selbstbeurteilungsinstruments relevant erscheint. Methode An einer Stichprobe von N=103 Rehabilitand:innen wurden sowohl das Fremdbeurteilungs- als auch das Selbstbeurteilungsinstrument angewendet. Es erfolgte die vergleichende Auswertung der Einschätzungen der Fremdbeurteilerin und der Rehabilitand:innen über Maße der Beurteilerübereinstimmung (Cohenʼs Kappa, prozentuale Übereinstimmung). Die Ergebnisse wurden mit Daten aus dem Routine-Assessment der Rehabilitationseinrichtung in Beziehung gesetzt (Eta-Koeffizient). Ergebnisse Die Fremdbeurteilerin und die Rehabilitand:innen kamen in ihren Einschätzungen bezüglich des Ausmaßes der Beeinträchtigung durch einzelne Kontextfaktoren zu unterschiedlichen Ergebnissen. Bei acht der 15 Kontextfaktoren zeigte sich lediglich ein mäßiges Maß in der Beurteilerübereinstimmung (Cohen’s Kappa). Die prozentuale nicht-Übereinstimmung zwischen den Angaben in der Fremd- und Selbstbeurteilung lag bei der Mehrzahl der Kontextfaktoren zwischen ca. 20% und bis zu ca. 40% der Fälle. Ob über alle Kontextfaktoren hinweg (Gesamtmaß) eine Beeinträchtigung vorlag oder nicht, wurde in knapp einem Drittel der Fälle nicht-übereinstimmend beantwortet. Es zeigten sich zumeist moderate Zusammenhänge zwischen den im Selbstbeurteilungsinstrument besonders relevant eingestuften Kontextfaktoren und Skalen psychometrischer Erhebungsverfahren (u. a. BDI-II). Dieses Ergebnis gibt einen ersten Hinweis auf die konvergente Validität des Selbstbeurteilungsinstruments. Schlussfolgerung Einer ergänzenden Einschätzung der Beeinträchtigung durch Kontextfaktoren über die Selbstbeurteilung der Rehabilitand:innen neben der Fremdbeurteilung sollte noch mehr Beachtung zukommen. Es besteht Forschungsbedarf im Hinblick auf die Weiterentwicklung des vorgestellten Selbstbeurteilungsinstruments.

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Section: Kontextfaktor Beurteilerübereinstimmungunclassified