Sonographie und Zytologie von kalten Schilddrüsenknoten

Abstract

270 patients with a scintigraphically cold thyroid nodule of sonographically increased (n = 34), diminished (n = 72) or neutral (n = 86) echogenity or cystic criteria (n = 78) were subjected to fine needle aspiration biopsy. This revealed unequivocal malignancy in 8 and follicular neoplasia in another 30 patients, 10 of whom proved to have malignomas on further evaluation. A total of 12 papillary and 2 follicular carcinomas, 2 non-Hodgkin lymphomas, 1 sarcoma and the metastasis of a breast carcinoma were diagnosed. The most sensitive criteria for malignancy were diminished echogenity, an inhomogeneous echo pattern and the occurrence of a solitary nodule. The incidence of malignancy was increased among males but not among especially young persons. There was no sonographic feature that would permit omission of fine needle aspiration.

Operationsindikation bei Schilddrüsenerkrankungen im Kindesalter

“…Eine Aussage hinsichtlich der Dignität kann häufig nicht getroffen werden, so daß derartige malignitätsverdächtige Bezirke punktionszytologisch abgeklärt werden müssen. Bei Erwachsenen wird über eine Treffsicherheit von 70-94% durch einen erfahrenen Untersucher berichtet [13,25,32]. Auf keinen Fall darf ein zytologisch negativer Befund bei klinischem Verdacht auf ein Malignom von der Operation abhalten.…”

“…Hilfe dar, schließen jedoch ein Malignom nicht aus[24,25,32]. Die Aussagekraft der Feinnadelpunktion mit falsch-negativen Befunden von 2-6%[13,30] ist v.a.…”