Somatostatinrezeptor-PET/CT

Boy, Christian; Poeppel, Thorsten D.; Kotzerke, J.; Krause, Bernd J.; Amthauer, Holger; Baüm, Richard; Buchmann, Inga; Ezziddin, Samer; Führer, Dagmar; Gabriel, Michael; Kuwert, Torsten; Lahner, Harald; Lauenstein, T.; Maecke, Helmut R.; Nagarajah, James; Rösch, Frank; Scheidhauer, Klemens; Schmidt, Matthew Q.; Walter, Martin A.; Bockisch, Andreas

doi:10.1055/s-0038-1636560

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“…Our investigation suggests that the tracer uptake time in patients with meningiomas who undergo Ga-68-DOTATOC-PET before RRS can be shortened to a minimum of 15 min after tracer injection without compromising the lesion detection rate or PET volume compared to the clinical standard uptake time of 60 min [16]. The PET volume information required for PTV delineation for RRS is not negatively influenced by the shortened tracer uptake time.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 73%

Shortened Tracer Uptake Time in GA-68-DOTATOC-PET of Meningiomas Does Not Impair Diagnostic Accuracy and PET Volume Definition

et al. 2020

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Ga-68-DOTATOC-PET/MRI can affect the planning target volume (PTV) definition of meningiomas before radiosurgery. A shorter tracer uptake time before image acquisition could allow the examination of more patients. The aim of this study was to investigate if shortening uptake time is possible without compromising diagnostic accuracy and PET volume. Fifteen patients (f = 12; mean age 52 years (34–80 years)) with meningiomas were prospectively examined with dynamic [68Ga]Ga-68-labeled [DOTA0-Phe1-Tyr3] octreotide (Ga-68-DOTATOC)-PET/MRI over 70 min before radiosurgery planning. Meningiomas were delineated manually in the PET dataset. PET volumes at each time point were compared to the reference standard 60 min post tracer injection (p.i.) using the Friedman test followed by a Wilcoxon signed-rank test and Bonferroni correction. In all patients, the earliest time point with 100% lesion detection compared to 60 min p.i. was identified. PET volumes did not change significantly from 15 min p.i. (p = 1.0) compared to 60 min p.i. The earliest time point with 100% lesion detection in all patients was 10 min p.i. In patients with meningiomas undergoing Ga-68-DOTATOC-PET, the tracer uptake time can safely be reduced to 15 min p.i. with comparable PET volume and 100% lesion detection compared to 60 min p.i.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 73%

Shortened Tracer Uptake Time in GA-68-DOTATOC-PET of Meningiomas Does Not Impair Diagnostic Accuracy and PET Volume Definition

et al. 2020

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“…B. operative Verfahren oder die Anwendung "kalter" SSA), den Proliferationsindex inkl. histologischem Nachweis eines NEN, Medikationen sowie relevante Nebendiagnosen beinhalten [19].…”

Section: Sstr-pet/ctunclassified

Theranostics bei gut bis mäßig differenzierten GEP-NEN

2022

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ZusammenfassungNeuroendokrine Neoplasien (NEN) sind seltene, heterogene und typischerweise langsam wachsende Tumoren. Die häufigsten Lokalisationen finden sich im gastro-entero-pankreatischen System (GEP-NEN). NENs werden nach proliferativer Aktivität (Ki-67-Index) eingeteilt (G1–3). Gut differenzierte Tumoren exprimieren dabei typischerweise Somatostatinrezeptoren (SSTR), die als Zielstruktur in der nuklearmedizinischen Theranostik dienen. Bei diesem Prinzip kann nach einer diagnostischen molekularen Bildgebung, meist mittels Positronenemissionstomografie/Computertomografie (PET/CT), eine individuell zugeschnittene Peptidradiorezeptortherapie (PRRT) mit einem β-Strahler-markierten Radiopharmakon erfolgen. In Metaanalysen zeigte die Diagnostik mittels SSTR-gerichteter PET/CT eine Sensitivität von 93% und eine Spezifität von 96%. Die SSTR-gerichtete Diagnostik kann auch zur radioaktiven Markierung von Tumoren verwendet werden, um eine zielgerichtete Chirurgie zu ermöglichen. Die Indikation zur Einleitung einer PRRT soll stets in einer interdisziplinären Tumorkonferenz getroffen werden. Ein Tumorprogress unter der vorangegangenen Therapie sollte dokumentiert sein. Die Therapie wird intravenös und insgesamt 4-mal in 8-wöchigem Abstand in spezialisierten nuklearmedizinischen Zentren verabreicht. Die Wirksamkeit der PRRT wurde in der NETTER-1-Studie prospektiv untersucht und konnte eine signifikante Verbesserung des progressionsfreien Überlebens (primärer Endpunkt) zeigen. Ausgehend von diesen Studienergebnissen steht mit Lutathera (177Lu-DOTATATE) inzwischen ein in Deutschland zugelassenes Radiopharmazeutikum zu Behandlung von nicht resektablen oder metastasierten bzw. progredienten, gut differenzierten (G1 und G2), SSTR-positiven GEP-NEN zur Verfügung.

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“…Eine Therapie mit SSA wie Sandostatin LAR oder Somatuline Autogel ist Standard und wird bei einer Vielzahl von Patienten angewandt. Aufgrund der Tatsache, dass diese SSA und das Radiopharmakon an die gleichen Rezeptoren bindet und somit theoretisch kompetitiv wirken und die Bindung des Radiopharmakons herabsetzten könnten, wird vielfach ein Absetzen der Medikation vor der PET empfohlen [9]. Diese theoretische Überlegung konnte jedoch widerlegt werden.…”

Section: Untersuchungstechnikunclassified