Somatic dysfunctions of newborns with аsphyxia after systemic herapeutic hypothermia

Abstract

Вступ. Наслідками перинатальної асфіксії може бути не тільки ураження нервової системи, але й соматичні дисфункції з боку життєво важливих орга нів-легень, серця, нирок, кишечника, з можливим розвитком поліорганної недостатності. Системна лікувальна гіпотермія (СЛГ) у післяреанімацій ному періоді має нейропротекторну дію, зменшує частоту летальних випадків і неврологічного дефіциту. Науковий і практичний інтерес представляє не тільки нейропротективна дія СЛГ, але й її вплив на відновлення функцій соматичних органів у новонароджених дітей. Мета-вивчити відновлення соматичних дисфункцій у новонароджених дітей з асфіксією після СЛГ. Пацієнти та методи. Ретроспективно проаналізовано результати лікування 56 доношених новонароджених дітей, які народилися в асфіксії та отриму вали СЛГ у післяреанімаційному періоді. Вивчено показники гемодинаміки, функції нирок, параметри і тривалість штучної вентиляції легень, стано влення ентерального харчування. Результати. Усі діти народилися в тяжкій асфіксії і після первинної реанімації мали ранні прояви гіпоксично ішемічної енцефалопатії: синдром при гнічення-37,5%, судомний синдром-48,2%, мозкову кому-14,3%. У всіх дітей були показання до СЛГ, яку розпочали в перші 6 годин після народження. На початку СЛГ соматичні дисфункції реєструвалися в кожної дитини: дихальні розлади-у 34 (66,1%), гемодинамічні порушенняу 23 (48,2%), гостре пошкодження нирок-у 14 (25,0%), синдром поліорганної недостатності-у 12 (21,4%) дітей. Після СЛГ найшвидше віднови лася функція дихання та гемодинамічні розлади (в перші 12-48 годин після СЛГ), трохи пізніше відновилася функція нирок (протягом 48-72 годин після зігрівання дитини). Більш тривалими були порушення з боку шлунково кишкового тракту. Майже половина дітей на повне ентеральне харчу вання перейшли протягом 10 діб, а третина дітей-протягом двох тижнів. Висновки. Відновлення функцій життєво важливих органів і систем у новонароджених дітей у постасфіктичному періоді після СЛГ відбувається посту пово і неодночасно. У більшості дітей тривало зберігаються дисфункції шлунково кишкового тракту у вигляді моторно евакуаторних порушень та інтолерантності до харчування. У дітей із синдромом поліорганної недостатності і синдромом мозкової коми відмічаються тривалі соматичні дис функції, що потребує включення їх до групи ризику формування хронічної патології. Ключові слова: новонароджені діти, асфіксія, системна лікувальна гіпотермія, соматичні дисфункції. Somatic dysfunctions of newborns with аsphyxia after systemic herapeutic hypothermia T.M. Plekhanova, T.I. Stepanenko SI «Dnipropetrovsk Medical Academy of the Ministry of health of Ukraine», Dnipro Introduction. The con sequence of perinatal asphyxia maybe not only damage to the nervous system, but also somatic dysfunctions from the vital organsthe lungs, heart, kidneys, intestines, with the possible development of multipleorgans failure. Systemic therapeutic hypothermia (STH) in the post resuscita tion period has a neuroprotective effect, reduces the frequency of deaths and neurological deficit. Scientific...