Somatic and gynecologic anamnesis in HIV-infected patients in ART programms

Abstract

Вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) зара-жены более чем 40 млн во всем мире, половина из них женщины [1]. Сегодня отношение к ВИЧ меня-ется -ВИЧ-инфекция воспринимается не как смер-e-mail: Medvedeva-V-V@mail.ru тельное состояние, а как терапевтически контроли-руемое хроническое заболевание [2][3][4][5].С момента внедрения высокоактивной антире-тровирусной терапии (ВААРТ) в 1996 г. отмечено Цель исследования -оценка особенностей соматического, акушерско-гинекологического анамнеза у Вич-инфицированных пациенток с бесплодием. Материал и методы. В исследование включены 97 пациенток с бесплодием, инфицированных Вич (основная группа), и 90 сероотрицательных по Вич пациенток (контрольная группа), обратившиеся в клинику Врт для коррекции бесплодия. результаты. наиболее значимые различия получены в таких факторах, как прием наркотиков в анамнезе (в основной группе в 28 раз чаще), наличие патологии желудочно-кишечного тракта (в 2 раза чаще) и щитовидной железы (в 3,2 раза чаще). у пациенток с Вич-инфекцией превалировало вторичное бесплодие (59,7% против 30%; p<0,05) на фоне предшествующих абортов (40,2% против 16,7%; p<0,05), самопроизвольных выкидышей (14,4% против 5,5%; p<0,05). значимые различия получены также в частоте патологии шейки матки, перенесенных инфекций, передаваемых половым путем, и заболеваемости аднекситом. генез бесплодия у Вич-инфицированных пациенток представлен в основном трубно-перитонеальным фактором. Кроме того, у пациенток основной группы более чем в 3 раза чаще наблюдалась комбинация лабораторных и ультразвуковых признаков снижения овариального резерва. Выводы. учитывая выявленные особенности социального, соматического и акушерско-гинекологического анамнеза у бесплодных пациенток с Вич-инфекцией, можно предполагать как прямое воздействие вируса на яичниковую ткань и эндометрий, так и влияние персистирующих инфектов на фоне иммунодефицита и токсическое влияние антиретровирусной терапии на органы репродуктивной системы, желудочно-кишечный тракт и щитовидную железу. Objective -to evaluate thr somatic, obstetric-gynecologic anamnesis in HIv-infected patients with infertility. Material and methods. the study included 97 patients with infertility and HIv (core group) and 90 HIv-seronegative patients (control group) in Art programs. Results. the most significant differences are obtained in such factors as drug use history, gastrointestinal diseases and thyroid cancer. Patients with HIv more often had secondary infertility and artificial abortions as well as spontaneous abortion in anamnesis. significant differences are obtained in cervical pathology, stIs and adnexitis rates. genesis of infertility in HIv-infected individuals is represented mainly tubal-peritoneal factor. In addition the patients of the main group more often had decreased ovarian reserve. Conclusions. Infertile patients with HIv infection can have direct impact of the virus on the ovarian tissue and endometrium, the influence of persistent infecton on the background of immunodeficiency and toxic effects of antiretroviral therapy on th...