Solunum yolu örneklerinden izole edilen non-fermentatif gram negatif bakterilerin antibiyotik direnç dağılımları: Altı yıllık analiz

Abstract

ÖzetAmaç: Kültür pozitif pnömonili yatan hastalarda, non-fermentatif gram negatif bakterilerin (NFB) dağılımı, antimikrobiyal direnç oranları ile bunların yıllar içerisindeki değişimi analiz edilerek, ampirik tedavide kullanılabilecek antimikrobiyallerin belirlenmesi amaçlanmıştır. Gereç ve yöntem: 2014-2019 tarihleri arasında çeşitli servislerde yatarak tedavi gören hastaların solunum yolu örneklerinden izole edilen NFB üremeleri retrospektif olarak değerlendirilmiştir. Bakterilerin identifikasyonu ve antimikrobiyal duyarlılık testi otomatize sistem (Phoenix, BD, USA) kullanılarak yapılmıştır. Bulgular: Çalışmaya 2865 örnek dahil edilmiştir. Örneklerin %72,3'ü yoğun bakım ünitelerinde (YBÜ) yatan hastalardan alınmıştır. Acinetobacter baumannii %56(n:1604), Pseudomonas aeruginosa %39,4 (n:1128) ve Stenotrophomonas maltophilia %4,6 (n:133) oranında izole edilmiştir. Pseudomonas aeruginosa izolatlarında amikasin (n(%5,5) vs. n(%11,2), p:0,001), aztreonam (n(%73,6) vs. n(%93,4), p:0,000) ve kolistin (n(%2) vs. n(%14,5), p:0,000) dirençlerinin, A. baumannii izolatlarında ise gentamisin (n(%63,9) vs. n(%89,1), p:0,000), amikasin (n(%73,7) vs. n(%83,4), p:0,000) ve kolistin (n(%1,2) vs. n(%11,2), p:0,000) dirençlerinin geç peryotta anlamlı olarak arttığı saptanmıştır. Yoğun bakım ünitelerinde ise P. aeruginosa izolatlarında amikasin (n(%7,2) vs. n(%12,5), p:0,024), aztreonam (n(%79,9) vs. n(%93,8), p:0,000) ve kolistin (n(%1,7) vs. n(%14,3), p:0,000) dirençlerinin, A. baumannii izolatlarında ise amikasin (n(%78,3) vs. n(%87,1), p:0,000) ve kolistin (n(%0,8) vs. n(%11,2), p:0,000) dirençlerinin geç peryotta anlamlı olarak arttığı belirlenmiştir. Stenotrophomonas maltophilia izolatlarında trimetoprim-sulfametaksazol direnci saptanmamıştır. Sonuç: Antibiyotiklerin yoğun ve kontrolsüz kullanımı dirençli suşların sayısını ve dağılımını arttırmaktadır. Bu nedenle YBÜ başta olmak üzere hastanelerde NFB'lerin dağılım özellikleri ve ilaç direnç oranları hakkındaki bilgileri kavramak, antibiyotiklerin doğru ve etkin kullanımının yanı sıra ilaç direnç oranlarının da azaltılabilmesi için oldukça önemlidir.

Evaluation of Pathogens and Antibiotic Resistance Profiles Isolated from Lower Respiratory Tract Samples

“…Different resistance rates have been reported in our country, ranging between 8-59% for imipenem and 18-47% for meropenem. [4][5][6]17,18 In our study, resistance rates of 27.3% for imipenem and 21.5% for meropenem are compatible with the data of our coutry and suggest that ther may be difficulties in treatment in the future. In addition, increasing resistance rates lead to the use of colistin in P. aeruginosa infections and colistin resistance was found to be 5.8% in our study.…”

“…In addition, the widespread long-term use of broad-spectrum antibiotics in treatment also predisposes to the development of resistance in microorganisms. 5,6 The widespread antimicrobial drug resistance and multidrug-resistant microorganisms also complicate the treatment of invasive infections. 7 Knowledge of common infectious agents and their current resistance profiles is important in guiding the empirical treatment to be initiated in the period until the identification of the pathogen at the genus and species level and reporting including antibiotic susceptibility testing.…”

“…Bacteria causing respiratory tract infections and antibiotic resistance rates may vary by country, region, hospital and even clinic. 6 Considering this situation, it is important for hospitals to prevent their own up-to-date data, to shape empirical treatment, to monitor these changes, to start appropriate empirical treatment rapidly and to ensure a higher rate of treatment success. In this study, it is aimed to provide guidance to clinicians in the planning of empirical treatment and to contribute to regional data by revealing the bacterial lower tract infection agents and their antibiotic resistance profiles isolated from patients admitted to our hospital during a one-year period.…”