Solunum fizyoterapisinde özelleşme: hermes projesi

Abstract

Sayın Editör, Fizyoterapide özelleşme, belirli bir fizyoterapi alanında, en üst düzey uzmanlaşma ile gerçekleşir. Dünya Fizyoterapi Konfederasyonu lisansüstü özel-leşme eğitimini sekiz alanda tanımaktadır (1). Bu alanlardan biri "kardiyovasküler ve pulmoner rehabilitasyon" kapsamında yer alan "solunum fizyoterapisi"dir. Avrupa Solunum Derneği (ERS)'nin Fizyoterapi alt grubu önderliğinde, üyesi bulunduğum "ERS Solunum Fizyoterapisi Çalışma Grubu" tarafından gerçekleştirilen "HERMES Solunum Fizyoterapisi Projesi" kapsamındaki gelişmeleri sizlerle paylaşmak istedim.Solunum fizyoterapisi, farklı yaş gruplarındaki akut ve kronik solunum problemlerinin önlenmesi, tedavisi, rehabilitasyonu ve palyasyonunu hedefleyen disiplinler arası uygulamanın önemli bir bileşenidir. Solunum işinde artış, akciğer volüm kaybı, havayolu temizlenmesinde bozukluk, egzersiz intoleransı ve fonksiyonel kapasitede azalma, yetersiz kişisel yönetim becerileri ve bilgi düzeyinin neden olduğu problemler ile başa çıkmayı hedefler. Bu amaçla, egzersiz eğitimi, fiziksel aktivite yaklaşımları, solunum eğitimi, havayolu temizleme teknikleri ve hasta-aile eğitimi yaklaşımları kullanılır.Ülkemizde dört yıllık fizyoterapi ve rehabilitasyon lisans eğitiminde yer alan zorunlu (egzersiz fizyolojisi, kardiyak rehabilitasyon, pulmoner rehabilitasyon) ve seçmeli (yoğun bakım, pediatrik pulmoner rehabilitasyon, neonatal fizyoterapi ve rehabilitasyon) dersler ile solunum fizyoterapisi ile ilgili temel kavramlar verilmektedir. Temel mesleki eğitimin ötesinde, akademik olarak lisansüstü dü-zeyde (yüksek lisans ve doktora) "kardiyopulmoner rehabilitasyon" başlığı altında özelleşme mümkün olabilmekle birlikte, solunum fizyoterapisi alanında çalışabilmek için bu derecelerin alınması zorunlu değildir. Konu ile ilgili klinik uygulama ve bilimsel çalışmalar, neonatal, pediatrik ve erişkin yoğun bakım, göğüs hastalıkları klinikleri, solunumsal evde bakım birimleri, pulmoner rehabilitasyon dış hasta ve yatan hasta klinikleri ve kardiyopulmoner rehabilitasyon anabilim dallarında sürdürülmektedir.Solunum fizyoterapisi uygulaması, yüksek derecede uzmanlamış meslek mensuplarını gerektirmektedir. Fizyoterapi eğitiminin ve solunum fizyoterapi özel-leşme eğitiminin Avrupa'da ve dünyada önemli öl-çüde çeşitlilik göstermesi (2), bu durumun solunum fizyoterapistlerinin hareketliliğini ve özelleşmenin resmi olarak tanınırlığını engellemesi, solunum fizyoterapi eğitiminin uyumlandırılmasına olan ihtiyacı gündeme getirmiştir (2,3). Bu amaçla, ERS bünyesinde yer alan Fizyoterapi Grubu, "Solunum Fizyoterapi Eğitiminin Uyumlandırılması" konulu bir HERMES projesi başlatmıştır. Projenin amacı, fizyoterapistlere solunum hastalarının yönetimi için gerekli olan bilgi, beceri, tutumlar ve yeterliliklerinin tanımlanması; lisansüstü özelleşme eğitimi için gerekli standardize eğitim programı içeriği, öğrenme aktiviteleri ve değerlendirme sürecinin belirlenmesidir (2). Farklı aşamalardan oluşan HERMES projesi kapsamında, öncelikle dokuz ülkeden (Avusturya, Belçika, Brezilya, İngiltere, İsviçre, İ...

Determination of Oxidative Stress Markers in Women with Polycystic Ovarian Syndrome

“…Naeemah et al have reported that not only testosterone level was elevated in PCOS women, but also luteinizing hormone was elevated as well [23]. PCOS women have shown elevated status of oxidative stress in the circulation.…”

“…In this study, we have found similar results, in which TOS level was increased but GSH level was reduced. Furthermore, Naeemah et al have reported a significant increase in the level of TOS in PCOS women, and attributed this systemic oxidative stress to the onset of insulin resistance [23]. Kanafchian et al have reported a significant reduction in the total antioxidant capacity of PCOS women, which suggested a systemic oxidative stress [25].…”