Solitary aneurysms of the iliac arterial system: An estimate of their frequency of occurrence

Brunkwall, Jan; Hauksson, Haraldur; Bengtsson, Henrik; Bergqvist, David; Takolander, R; Bergentz, Sven‐Erik

doi:10.1067/mva.1989.13733

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“…Dois terços desses aneurismas acometem as artéri-as ilíacas internas, enquanto que 67% dos pacientes com aneurismas múltiplos envolvem a artéria ilíaca comum 3,10 . A incidência dessa afecção na Disciplina de Cirurgia Vascular do Departamento de Cirurgia da Santa Casa de São Paulo foi de 1,5% dentre os aneurismas intra-abdominais operados no período do estudo.…”

Section: Discussionunclassified

“…Representa de 2 a 7% dos aneurismas intra-abdominais 3,4 , ocorrendo principalmente na sétima década de vida 1,2 .…”

unclassified

“…Apesar de geralmente permanecerem assintomáti-cos 1,3,4 , tendo seu diagnóstico durante exames rotineiros de imagem 3 , quando sintomáticos, os aneurismas das artérias ilíacas podem levar à dor, compressão de órgãos vizinhos, ruptura para estruturas adjacentes 2 , trombose e embolização 4 . São relatados sintomas vagos de dor abdominal e no quadril, queixas geniturinárias e claudicação 1 .…”

unclassified

“…A abordagem cirúrgica eletiva é o tratamento de escolha 2,3 , sendo indicada para os doentes sintomáticos e para aqueles com aneurismas da artéria ilíaca comum maiores que 2,5 cm 8 . Devido ao grande tamanho desses aneurismas à época do diagnóstico e à sua topografia na pelve, a cirurgia aberta representa um desafio, com riscos de hemorragia, secundária à lesão de veias adjacentes, e lesões do trato urinário 7 .…”

unclassified

“…Devido ao grande tamanho desses aneurismas à época do diagnóstico e à sua topografia na pelve, a cirurgia aberta representa um desafio, com riscos de hemorragia, secundária à lesão de veias adjacentes, e lesões do trato urinário 7 . Atualmente, o tratamento endovascular desses aneurismas vem sendo descrito na literatura, mas ainda com poucos casos, devido à sua raridade, e resultados controversos 3,4,9 .…”

unclassified

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Aspectos cirúrgicos dos aneurismas isolados das artérias ilíacas

Carvalho¹,

Prado²,

Neto³

et al. 2006

J. vasc. bras.

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203 ResumoObjetivo: Discorrer sobre os aspectos clínicos e o tratamento cirúrgico de uma série de casos de aneurismas isolados das artérias ilíacas.Métodos: Foram analisados retrospectivamente os dados protocolados e os prontuários de 12 pacientes com diagnóstico de aneurisma isolado das artérias ilíacas, operados no Departamento de Cirurgia da Santa Casa de São Paulo, no período de novembro de 1999 a fevereiro de 2003.Resultados: A freqüência do aneurisma isolado das artérias ilíacas foi de 1,5% dos aneurismas abdominais operados no período do estudo. A faixa etária variou entre 56 e 80 anos, 33% dos doentes apresentavam aneurisma bilateral, e os diâmetros dos aneurismas variaram entre 2,0 e 8,5 cm. Em 83% dos casos, os pacientes encontravam-se sintomáticos no momento do tratamento. Em nenhum dos casos o aneurisma se encontrava roto. A via de acesso utilizada nos aneurismas unilaterais foi a extraperitoneal homolateral à dilatação e, nos aneurismas bilaterais, a transperitoneal, longitudinal ou transversa. Não dissecamos o segmento posterior das artérias ilíacas para clampeamento, para evitar a ocorrência de lesão venosa intra-operatória. Não observamos mortalidade no período peroperatório. Em todos os casos, preservamos pelo menos uma artéria ilíaca interna.Conclusão: A via de acesso para os aneurismas isolados das artéri-as ilíacas deve ser individualizada. A preservação de pelo menos uma artéria ilíaca interna constitui uma regra a ser observada, bem como deve-se evitar a dissecção circunferencial das artérias ilíacas no intraoperatório.Palavras-chave: Aneurisma, artéria ilíaca, isolado, tratamento, cirurgia. AbstractObjective: To discuss clinical aspects and surgical treatment of a series of cases of isolated iliac artery aneurysms.Methods: Protocol data and medical charts of 12 patients with diagnosis of isolated iliac artery aneurysm were retrospectively analyzed. The patients underwent surgery at the Department of Surgery of Santa Casa de São Paulo, from November 1999 to February 2003.Results: Frequency of isolated iliac artery aneurysm was 1.5% of abdominal aneurysms who underwent surgery in the period under investigation. Age group ranged between 56-80 years, 33% of patients presented bilateral aneurysm, and aneurysm diameters ranged between 2.0-8.5 cm. In 83% of cases, the patients were symptomatic during treatment. Aneurysms were not ruptured in any case. Extraperitoneal approach ipsilateral to the dilatation was used in unilateral aneurysms, and transperitoneal approach, longitudinal or transverse, in bilateral aneurysms. We did not dissect the posterior segment of the iliac arteries for clamping, in order to avoid intraoperative venous lesion. There were no deaths during the surgery. In all cases, we preserved at least one internal iliac artery.Conclusion: Approach to isolated iliac artery aneurysms should be chosen on an individual basis. Preserving at least one internal iliac artery is a rule to be observed. Circumferential dissection of iliac arteries during the surgery should be avoided.

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Section: Discussionunclassified

“…Representa de 2 a 7% dos aneurismas intra-abdominais 3,4 , ocorrendo principalmente na sétima década de vida 1,2 .…”

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Aspectos cirúrgicos dos aneurismas isolados das artérias ilíacas

Carvalho¹,

Prado²,

Neto³

et al. 2006

J. vasc. bras.

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State of the art: Management of iliac artery aneurysmal disease

Bacharach

Slovut

2008

Cathet Cardio Intervent

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Although relatively uncommon, isolated iliac artery aneurysms are associated with significant risk of rupture and death. Clinical presentation can be confusing and ultrasound or CT imaging is paramount in establishing the diagnosis and anatomical extent of disease. Important considerations prior to intervention include determination of proximal neck, involvement of the internal iliac artery, and status of the contralateral internal iliac artery. Endovascular repair has evolved as the first choice treatment option for patients with anatomically suitable iliac artery aneurysms. In uncommon circumstances when endovascular treatment may result in significant pelvic ischemia or the primary symptoms are related to extrinsic compression of adjacent structures, surgical repair may be the preferred option.

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Open Operative Therapy for Ruptured Abdominal Aortic Aneurysm

Kabbani

Upchurch

2009

Aortic Aneurysms

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Solitary aneurysms of the iliac arterial system: An estimate of their frequency of occurrence

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Aspectos cirúrgicos dos aneurismas isolados das artérias ilíacas

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