Social anxiety, hypomania and the bipolar spectrum: data, theory and clinical issues

Himmelhoch, Jonathan M.

doi:10.1016/s0165-0327(98)00139-6

Cited by 70 publications

(45 citation statements)

References 28 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…Some investigators proposed that understanding the temperamental dysregulation underlying BDII 90 may provide a framework for understanding why ADs such as social phobia and obsessive compulsive disorder occur at high rates in BD type II. 91 Consistent with data from Himmelhoch, 92 they suggest that the temperamental inhibition or constraint that characterizes social phobia and obsessive-compulsive disorder exists on a continuum with the disinhibited behaviour of BDII. Rates of comorbidity may account for much of the reported variance in course and outcome, as a number of studies have found that differences between BDI and BDII patients diminish when comorbidity is excluded.…”

Section: Psychiatric Comorbiditymentioning

confidence: 54%

The phenotypes of bipolar disorder: relevance for genetic investigations

2005

View full text Add to dashboard Cite

The search for susceptibility genes for bipolar disorder (BD) depends on appropriate definitions of the phenotype. In this paper, we review data on diagnosis and clinical features of BD that could be used in genetic studies to better characterize patients or to define homogeneous subgroups. Clinical symptoms, long-term course, comorbid conditions, and response to prophylactic treatment may define groups associated with more or less specific loci. One such group is characterized by symptoms of psychosis and linkage to 13q and 22q. A second group includes mainly bipolar II patients with comorbid panic disorder, rapid mood switching, and evidence of chromosome 18 linkage. A third group comprises typical BD with an episodic course and favourable response to lithium prophylaxis. Reproducibility of cognitive deficits across studies raises the possibility of using cognitive profiles as endophenotypes of BD, with deficits in verbal explicit memory and executive function commonly reported. Brain imaging provides a more ambiguous data set consistent with heterogeneity of the illness. Keywords: bipolar disorder; genetics; endophenotype; neurocognitive function; brain imaging Bipolar disorder (BD) has a genetic basis with heritability of at least 80%. 1 A number of studies have attempted to map the susceptibility loci giving evidence of linkage in multiple genomic regions. In particular, findings in 4p, 4q, 8q, 10p, 12q24, 13q, 18p, 18q, 21q, and 22q have been supported by more than one study. [2][3][4][5][6][7][8][9][10][11][12][13][14][15][16][17][18][19] However, these studies have not identified any specific genes, and a recent metaanalysis of available genome scans showed no regions with a conclusive evidence of linkage. 20 The relatively slow progress of gene-mapping efforts is often explained by the 'complex' nature of the illness and of the genotype-phenotype relation. The complexity most likely includes heterogeneity, interactions of multiple loci, incomplete penetrance, as well as phenotypes resulting from environmental effects-either alone or in interaction with the genetic predisposition. The goal of psychiatric genetic research is identification of (heritable) variations in DNA sequence or function that influence behaviour or give rise to mental illness. By definition, in complex (multifactorial) traits, this link is not unique and specific. That is, a particular change in gene sequence does not necessarily lead to a specific behaviour, and similar behaviours (symptoms) may be due to distinct (sets of) genes. Moreover, we must consider the possibility that the path between the genotype and behaviour is not unidirectional. Emerging examples point not only to general effects of environment, for instance stress, on behaviour, but also to specific behaviours influencing gene function that can be transmitted onto the next generation. 21 No single method is considered clearly superior in identifying susceptibility genes for complex traits such as BD. Most researchers agree that a combination of strategies is most lik...

show abstract

Section: Psychiatric Comorbiditymentioning

confidence: 54%

The phenotypes of bipolar disorder: relevance for genetic investigations

2005

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…We observed a patient with SA who, after symptom improvement with antidepressants, had a clear manic phase. Other studies have also reported clinical similarities between SA and BD-II 3 , as well as a link between BD-I and SA: 12.5% of patients with BD-I also have SA 4 . Himmelhoch 3 studied the treatment outcome of 32 social anxiety disorder patients and found that 18 had remission (>50%) of their SA symptoms.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 79%

Psychotic symptoms in social anxiety disorder with bipolar-like progression

Veras

Nascimento

Nardi

2011

Rev. Bras. Psiquiatr.

View full text Add to dashboard Cite

“…Yapılan bir çalışmada, benzer biçimde monoamin oksidaz inhibitörü verilmiş 32 SAB hastasından tedaviden fayda gören 18'nin on dördünde hipomanik belirtilerin ortaya çıkması, bir grup SAB hastasının bipolar spektruma ait olabileceği ve antidepresan tedavi ile bipolar özelliğin açığa çıkabileceği şeklinde yorumlanmıştır. [77] Ayrıca MDB hastalarında yapılan bir ça-lışmada ise antidepresan kullanımı ile hipomanik kaymanın SAB eştanısı olanlarda arttığı belirlenmiştir. [78] Bu çalışmalar SAB ile bipolar bozukluk arasındaki ilişki konusunda dikkat çeken çalışmalardı.…”

Section: Antidepresan Hipomani Ve Dehb İlişkisiunclassified

“…Koyuncu ve arkadaşlarının saptadığı manik kayma oranı Himmelhoch çalışmasından daha düşük oranda bulunmasına rağmen, hipomanik kaymanın sadece DEHB'li SAB grubunda görülmesi ilgi çekicidir. [40,77] Antidepresana bağlı hipomanik kayma DSM-IV'te bipolar bozukluk sınıflandırmasın-da yer almamıştır. Bugün antidepresan kullanımına bağlı kaymanın tanı ölçütleri hala tartışılır durumdadır.…”

Section: Antidepresan Hipomani Ve Dehb İlişkisiunclassified

“…[83] Himmelhoch, kayma gösteren bir grup SAB hastasının bipolar spektruma ait olabileceği ve antidepresan tedavi ile bipolar özelliğin açığa çıkabileceğini öne sürmüştür. [77] Koyuncu ve arkadaşları ise sadece DEHB eştanısı olan SAB hastalarında antidepresana bağlı hipomanik kaymanın ortaya çıktığını bildirmişlerdir. [40] Antidepresanlar klinik tanıya bakılmaksızın, bazı hassas hastalarda mizaç yükselmesinin ortaya çıkışını artırıyor olabilir [76,79,80] Koyuncu ve arkadaşları ise bipolar bozukluk ile benzer belirtileri olan DEHB'li hastaların, mevcut yayınlarda bahsedilen kayma için hassas hasta gruplarından birisi olabileceğini iddia etmektedirler.…”

Section: Antidepresan Hipomani Ve Dehb İlişkisiunclassified

See 1 more Smart Citation

Comorbidity of Social Anxiety Disorder and Attention Deficit Hyperactivity Disorder

Koyuncu¹,

Binbay²

2014

Psikiyatride Guncel Yaklasimlar - Current Approaches in Psychia

View full text Add to dashboard Cite

ÖzetSosyal anksiyete bozukluğu hastalarında yüksek oranlarda eştanı varlığı bildirilmesine rağmen, bu çalışmalarda dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu (DEHB) eştanısı çok araştırılmamıştır. Sosyal anksiyete bozukluğu hastalarında erişkin DEHB eştanı sıklığını araştıran özgül çalışmalar kısıtlıdır ve çok az şey bilinmektedir. Bunun nedeni ise uzun dönem boyunca DEHB'nin bir çocukluk dönemi hastalığı olarak görülmesi olabilir. Yapılan ileriye yönelik çalışmalarda DEHB'nin sıklıkla erişkinlikte-de sürdüğü, etkilerini devam ettirdiği gözlenmiştir. Diğer yandan bakıldığında ise, DEHB çalışmala-rında, sosyal anksiyete bozukluğu yüksek oranlarda görülen bir anksiyete bozukluğu eştanısı olarak bildirilmektedir. Anksiyete bozukluğu eştanısı, DEHB'nin dürtüsel özelliğini arttırır, işlevselliğin daha çok bozulmasına ve tedavi uyumunu bozarak direnç oluşmasına neden olabilir. Bu yazının amacı sosyal anksiyete bozukluğu ve DEHB eştanı durumunu kapsamlı olarak incelemek ve sosyal anksiyete bozukluğu hastalarında tedavi esnasında ortaya çıkan antidepresana bağlı hipomanik kayma ile ilgili bir hipotezimizi tartışmaktır.Anahtar sözcükler: Sosyal anksiyete bozukluğu, dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu, bipolar bozukluk. AbstractDespite high rates of reported comorbidity in patients with social anxiety disorder, attention deficit hyperactivity disorder comorbidity was not evaluated in these studies. Studies, investigating the prevalence of adult attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) comorbidity in social anxiety disorder are limited and little is known about it. The reason for this may be the fact that, ADHD have been seen as a childhood disease over a period of time. In the prospective studies ,it is reported that ADHD is often observed in the adulthood and effects persist . On the other hand, studies on attention deficit hyperactivity disorder, higher rates of social anxiety disorder comorbidity have been reported. The presence of comorbid anxiety disorder increases the risk of impulsive feature in ADHD, causes problems in functionality, impaired compliance and resistance to the treatment. The aim of this article is to investigate the the status of social anxiety disorder and ADHD comorbidity and to discuss the hypothesis of antidepressant-associated hypomanic shift due to antidepressant treatment in social anxiety disorder patients.

show abstract

Social anxiety, hypomania and the bipolar spectrum: data, theory and clinical issues

Cited by 70 publications

References 28 publications

The phenotypes of bipolar disorder: relevance for genetic investigations

The phenotypes of bipolar disorder: relevance for genetic investigations

Psychotic symptoms in social anxiety disorder with bipolar-like progression

Comorbidity of Social Anxiety Disorder and Attention Deficit Hyperactivity Disorder

Contact Info

Product

Resources

About