Sobre la oportunidad de la rehabilitación psicosocial tras un primer brote: un caso clínico

Abstract

IntroducciónEn los últimos años, varios autores destacan en su investigación los beneficios de comenzar el proceso de rehabilitación psicosocial tras el primer brote psicótico. Argumentan que el comienzo temprano de la intervención ha demostrado ser más eficaz que la intervención en estados más avanzados de la enfermedad. Esta hipótesis se fundamenta teóricamente en el concepto de «periodo crítico».El «periodo crítico» puede definirse como «aquel período de la esquizofrenia en el que existe una máxima sensibilidad a las influencias biológicas y sociales» (Birchwood, y otros, 1998). Esta fase, que abarcaría los dos o tres primeros años posteriores al primer episodio psicótico, se caracterizaría tanto por una mayor progresión del deterioro, como por una mayor sensibilidad a las intervenciones terapéuticas (1). Se considera que éste es el momento de mayor plasticidad biológica, psicológica y psicosocial, por lo que parece que las acciones rehabilitadoras que se lleven a cabo en este periodo determinarán en gran medida la evolución de la enfermedad y el pronóstico a largo plazo del paciente. Como se trata de una fase en la que la influencia de los factores externos es mayor, la intervención obtendrá mejores resultados y requerirá menos esfuerzos que en los casos en los que la rehabilitación se lleva a cabo en etapas más tardías. También parece demostrado que el tratamiento en esquizofrenias de mayor duración se relaciona con resultados más pobres y que los retrasos en la instauración de la intervención pueden suponer una evolución más pobre.Se ha llegado a afirmar que este periodo en el que se producen cambios biológicos, psicosociales y cognitivos decisivos para el curso de la enfermedad puede llegar incluso a predecir con un importante margen de seguridad el curso a largo plazo de una persona con esquizofrenia (1). RESUMEN: El inicio de las intervenciones rehabilitadoras en las fases tempranas de la psicosis, o tras un primer brote, ha generado un importante número de investigaciones así como el desarrollo de programas y la organización de servicios específicos. PALABRAS CLAVE: Esquizofrenia, primeros brotes, período crítico, intervención temprana.SUMMARY: The psychosocial rehabilitation in early phases of psychosis or after a first episode of psychosis has generated a lot of investigation and the implement of programs and organization of specific services. Sobre la oportunidad de la rehabilitación psicosocial tras un primer brote: un caso clínico Rev.

“Debo tener esquizofrenia tal vez”: experiencia subjetiva y construcción autobiográfica en un adolescente con primer episodio de esquizofrenia

“…Por una parte, la hipótesis del "período crítico" (Birchwood, Todd y Jackson, 1998) ha indicado que el tratamiento durante los 2 a 5 años posteriores al primer episodio psicótico resulta determinante en su pronóstico, es decir, un menor tiempo de psicosis no tratada durante el primer episodio se asocia con un mejor pronóstico (Alvarado, 2005;Baldor, Jerez, Rullas y González, 2008;Ministerio de Salud, 2009;Vallina, Lemos y Fernández, 2006). Por otra parte, los resultados de los estudios longitudinales de seguimiento de los años ochenta y noventa, así como los movimientos de usuarios y familiares de personas con esquizofrenia, han colaborado a la construcción de perspectivas más esperanzadoras sobre su evolución y pronóstico (Myers, 2010).…”