Sôbre a significação clínica de uma classificação apropriada dos tumores encefálicos

Abstract

A classificação-dos tumores do cérebro, especialmente dos gliomas, apresentada por Bailey e Cushing, já está em uso há mais de 20 anos; modificações importantes não a abalaram (H. K. Scherer, Singer, Seiler e outros), ou somente levaram a pequenas alterações (Roussy e Oberling). Histologistas de fama mundial, como Del Rio Hortega, têm usado a classificação com pequenas modificações. Foerster usou a classificação quando, em 1937, publicou uma revisão sobre seu material. Ela serviu de base para os trabalhos de Pette, Gagel e Tõnnis. Também o patologista sueco Henschen a usou no seu trabalho. Nos Estados Unidos, foi a classificação logo adotada pela Associação Neurológica Americana e, na Europa, apareceu nos livros de ensino de anatomia patológica (Bergstrand na Suécia, Ribbert, Hamperl e outros na Alemanha). Porisso, devia-se concluir que a idéia de uma nova classificação estaria fora de qualquer discussão, por ir de encontro a um conceito da patologia.Devemos, porém, concordar que isso só é válido para as idéias fundamentais. A forma da divisão já foi modificada de vários modos, embora superficialmente: em primeiro lugar pelos próprios Bailey e Cushing, depois por Penfield, Roussy e Oberling, Del Rio Hortega, Bergstrand e outros. As razões e histórico dessas modificações já foram dados em outro trabalho nosso. Deve-se, aqui, relatar que a divergência em torno do assunto girava em saber se se deviam considerar as células tumorais como elementos de maturidade nos diversos estádios, ou considerar essas células como apenas semelhantes ou comparáveis. Isso pode ser de grande importância teórica no problema dos tumores, mas de importância mínima para a clínica prática. A finalidade da classificação e seu grande sucesso se devem ao estabelecimento de uma ordem no caos existente nos tumores do cérebro e na sua importância para permitir um prognóstico dos diversos tipos de tumor.