So weit kann es ohne HIV-Therapie kommen!

Abstract

Perihilär betonte, deutliche, eckige Zeichnungsvermehrung im Röntgenthorax, vereinbar mit atypischen In ltraten. Patient mit AtemnotSo weit kann es ohne HIV-Therapie kommen! _ Ein 57-jähriger Elektriker, der ursprünglich aus Nigeria stammt, aber seit 15 Jahren in Deutschland lebt, stellte sich in der Notaufnahme der Klinik vor. Seit etwa einer Woche litt er unter Kra losigkeit, Atemnot bei Anstrengung, trockenem, zum Teil blutig tingiertem Husten und Fieber bis 38,5°C. Er berichtete davon, häu g zu frösteln und sich besonders warm anziehen zu müssen.Bei der körperlichen Untersuchung zeigten sich ein Puls von 104/min, eine Atemfrequenz von 18/min in Ruhe, ein Blutdruck von 134/100 mmHg und eine Körpertemperatur von 38,0° C. Bei einer Körpergröße von 170 cm wog der Patient 66 kg. Die Auskultation und Perkussion der Lunge ergab normale Befunde. Beim Blick in den Mund el ein Mundsoor auf. Nach Vorerkrankungen gefragt, berichtete der Mann von einer seit zehn Jahren bekannten HIV-Infektion. Seit 2012 habe er keine antiretrovirale erapie (ART) mehr genommen -er habe sie nicht gut vertragen und glaube, dass sie ihm schade.Das Labor ergab einen pO 2 -Wert von 60,3 mmHg, einen pCO 2 -Wert von 31,8 mmHg und einen pH-Wert von 7,45. Die Konzentration von LDH im Serum lag bei 316 U/l, die von CRP bei 6,7 mg/dl. Das Gesamteiweiß lag bei 8,6 g/dl. Im Rönt-genthorax zeigte sich perihilär betont eine deutliche eckige Zeichnungsvermehrung, vereinbar mit (atypischen) In ltraten.In der Zusammenschau ergibt sich die zwingende Verdachtsdiagnose einer Pneumozystis-jirovecii-Pneumonie (PjP)