Slow versus fast subcutaneous heparin injections for prevention of bruising and site pain intensity

Among children, neonates have the highest incidence of thrombosis due to risk factors such as catheter instrumentation, an evolving coagulation system and congenital heart disease. Low-molecular-weight heparins (LMWHs) are the most commonly used anticoagulants in neonates. Published guidelines delineate dosing and monitoring protocols for LMWH therapy in newborns. However, challenging clinical situations frequently present that warrant healthcare providers to think critically beyond the range of guidelines, and judiciously resolve specific problems. This review describes the use of LMWH in the neonatal population, including practical aspects such as route and site of administration, preparation from concentrated formulations and methods to minimize pain of subcutaneous injection. It is followed by a discussion on dosing, monitoring and outcomes of LMWH therapy in neonates. The risk of recurrence of thrombosis in neonates after LMWH therapy is approximately 3% based on a pooled analysis of studies reporting this outcome over the last 24 years. The article concludes with an overview of the side-effects of LMWH, including the risk of bleeding which is around 4% based on pooled analyses of more than 30 studies.

show abstract

“…LMWH is most commonly administered via the subcutaneous route [12–18,44]. There is limited evidence for the use of IV therapy.…”

Section: Resultsmentioning

confidence: 99%

How to use low-molecular-weight heparin to treat neonatal thrombosis in clinical practice

Ting

Yeung

Paes

et al. 2021

Blood Coagulation &Amp; Fibrinolysis

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…To assess the funnel plot asymmetry test, at least 10 studies should be included in the review ( Higgins & Green, 2011 ; Mohammady, Janani, & Sari, 2017 ). Since the number of included studies in this meta-analysis violated this assumption, it was impossible to prepare a funnel plot.…”

Section: Resultsmentioning

confidence: 99%

Cold Application on Bruising at the Subcutaneous Heparin Injection Site: A Systematic Review and Meta-Analysis

2020

View full text Add to dashboard Cite

Despite the documented clinical efficacy, the injection of subcutaneous heparin can be associated with adverse drug reactions including bruising at the injection site. This study sought to systematically assess current evidence regarding the effect of cold application as a fundamental nursing intervention on the occurrence and size of bruising at the injection site in patients receiving subcutaneous heparin. A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials and quasiexperimental studies was performed. Web of Knowledge, PubMed (including MEDLINE), Scopus, Embase, Cochrane library, gray literature, and cross-referencing from reference lists were searched from 2000 to 2019. Quality of selected studies was assessed using the Cochrane risk of bias appraisal tool for randomized controlled trials and the JBI MASTARI appraisal tool for quasi-experimental studies. The search yielded 3,220 articles, but consideration of inclusion criteria led to final selection of 9 articles. The meta-analysis showed that cold application significantly reduced the relative occurrence of bruising at the subcutaneous heparin injection site by 40% (relative risk, 0.60; 95% confidence interval [0.39, 0.91]) and reduced the bruising size (standardized mean difference, À2.78; 95% confidence interval [À4.34, À1.22]). Cold application as a fundamental nursing intervention can be an effective intervention to prevent adverse drug reactions at the injection site in terms of the occurrence and size of bruising in patients receiving subcutaneous heparin.

show abstract

“…Ancak çocuklarda bu oran en fazla 0,5 ml. 'dir (16) (29). İlacın verilme süresi ve ilaç hacmi ile ağrı arasındaki ilişkinin incelendiği bir çalışmada ise, ilacın verilme süresine göre ağrının değişmediği ancak verilen ilaç miktarı arttıkça ağrının da arttığı ifade edilmektedir (7).…”

Section: Subkütan Enjeksiyonda İğne Uzunluğu Ve çApıunclassified

Current Approaches to Subcutaneous Injection

Turan¹,

Aydın²,

Kaya³

2019

The Journal of Health Sciences and Professions

View full text Add to dashboard Cite

Subkütan enjeksiyon (SC), hemşirelerin en sık uyguladığı parenteral ilaç uygulama yöntemlerinden biridir. Günümüzde bazı ilaçların hazırlanma şekillerinin değişmesi uygulamaya ilişkin yeni bilgileri öğrenmeyi gerektirmektedir. Böylece uygulamaya ilişkin sorunların azaltılması/ortadan kaldırılması hedeflenmektedir. SC enjeksiyon yöntemi ile sıklıkla insülin, heparin, bazı narkotik ve allerji ilaçları uygulanmaktadır. Ancak bu yöntemde sık karşılaşılan sorunlar; ilacın deri dışına geri sızması, hematom ve ağrıdır. Literatürde, insülin uygulaması için ilacın volümü arttıkça sızıntı miktarının arttığı, karın bölgesine uygulamada daha az sızıntı olduğu, ilacın verilme hızının sızıntı miktarını etkilemediği, verilen ilacın hacmi arttıkça sızıntı miktarının da arttığı görülmektedir. Enjeksiyonda kullanılan iğne ucunun kalınlığı geri sızmayı etkilemezken, 45 0 'lik giriş açısı 90 0' lik giriş açısına göre daha fazla geri sızmaya neden olmaktadır. Subkütan enjeksiyondan sonra, genellikle 10 sn. beklenmesi önerilmekte iken güncel bilgiler en az 3 sn. beklenmesi gerektiğini ifade etmektedir. Sıklıkla SC uygulanan ilaçlardan biri de heparindir. Heparin enjeksiyonları günümüzde uygulamaya hazır bulunmaktadır. Literatürde heparin enjeksiyonuna ilişkin çalışmaların düşük molekül ağırlıklı (DMAH) heparinlerle yapıldığı, araştırmaların daha çok ilacın verilme süresi, sonrasında ağrı ve ekimozun önlenmesine ilişkin olduğu görülmektedir. DMAH heparin, genellikle abdominal bölgesine uygulanmakta, uzun süreli kullanımda diğer SC enjeksiyon bölgeleri arasında rotasyon önerilmektedir. Enjeksiyon uygulama hızının 10 sn.'den fazla olduğu çalışmalarda 48 st. ve sonrasında ağrının daha az, hematom büyüklüğünün ise değişiklik göstermediği görülmektedir. Enjeksiyon uygulaması öncesi buz uygulamasının etkili olduğu gösterilmekle birlikte ileri düzey kanıtlar mevcut değildir. Özellikle insülin ve heparin uygulamaları sırasında ise aspirasyon önerilmemektedir. Sonuç olarak SC enjeksiyon uygulamalarına ilişkin her geçen gün bilimsel araştırmalar ortaya çıkmaktadır. Bu kapsamda var olan literatür bilgilerinin güncellenerek uygulamaya aktarılması hemşirelik bakımının kalitesinin artmasına katkı sağlayacaktır. Bu noktadan hareketle, makalede, SC enjeksiyon uygulamasına ilişkin literatür ve araştırma bulguları incelenerek konunun önemi tartışıldı ve uygulamaya yönelik öneriler sunuldu.

show abstract

Slow versus fast subcutaneous heparin injections for prevention of bruising and site pain intensity

Abstract: Slow versus fast subcutaneous heparin injections for prevention of bruising and site pain intensity.

Cited by 14 publications

References 21 publications

How to use low-molecular-weight heparin to treat neonatal thrombosis in clinical practice

How to use low-molecular-weight heparin to treat neonatal thrombosis in clinical practice

Cold Application on Bruising at the Subcutaneous Heparin Injection Site: A Systematic Review and Meta-Analysis

Current Approaches to Subcutaneous Injection

Contact Info

Product

Resources

About