Sleep Dysfunction and its Management in Parkinson’s Disease

Heterogeneity of excessive daytime sleepiness in Parkinson’s disease

“…Клиниче-ски эти нарушения могут проявляться синдромом задержки фазы сна с развитием инсомнии и ДС в утреннее время [45,46]. Также возможно смещение циркадных ритмов в другую сторону и развитие ран-ней фазы сна, для которой характерны ранние утренние пробуждения и повышенная сонливость во второй половине дня [47]. Более грубое повреж-дение механизма ауторегуляции циркадных ритмов может сопровождаться полным разобщением ци-клов сна и бодрствования, когда они могут сменять-ся независимо от времени суток, что часто наблюда-ется у пациентов с деменцией [48].…”

“…Модафинил -стимулирующий препарат, ме-ханизм действия которого, вероятно, связан с инги-бированием переносчика дофамина [123]. Изна-чально предложенный для лечении нарколепсии в настоящее время в США он рекомендован как до-полнительное средство для лечения гиперсомнии при СОАС [47] и БП в дозах 100-200 мг/сут [41]. Метаанализ 3 исследований применения модафи-нила показал уменьшение ДС, оцениваемой по шкале ESS в среднем на 2,24 балла (от 0,57 до 3,9; р<0,05) [124].…”

“…Прием мелатонина со-провождается снижением времени засыпания и улучшением качества сна, уменьшением числа эпи-зодов РПБДГ и ДС [128]. Мелатонин, действуя как хронобиотик, может смещать циркадный ритм в за-висимости от времени приема препарата [47].…”

“…Физическая нагрузка, как и мелатонин, обладает хронобиологи-ческим эффектом, поэтому для уменьшения ДС и улучшения ночного сна должна применяться в пер-вой половине дня в одно и то же время [47].…”

“…Глубокая стимуляция головного мозга показала высокую эффективность в коррекции моторных флюктуаций, но отсутствуют рекомендации для ее использования в лечении нарушений сна и бодр-ствования [47]. Однако есть данные нескольких ис-следований об улучшении качества ночного сна по-сле перенесенной операции [136,137].…”