Skubios medicinos pagalbos paieškos delsimas susirgus ūminiu miokardo infarktu

Abstract

Raktažodžiai: ūminis miokardo infarktas, medicinos pagalbos paieškos delsimas, rizikos faktoriai. SantraukaŪminis miokardo infarktas -viena iš pagrindinių mirties priežasčių Lietuvoje. Gydymo sėkmė priklauso nuo to, kaip greitai atkuriama miokardo kraujotaka. Tyrimo tikslas -nustatyti, kiek pacientai delsia nuo ūminio miokardo infarkto simptomų atsiradimo iki sprendimo kreiptis medicinos pagalbos, identifikuoti rizikos faktorius, susijusius su delsimu. Atliktas prospektyvinis anketinis tyrimas individualiai apklausiant 100 pacientų, susirgusių ūminiu miokardo infarktu. Galutinėje analizėje dalyvavo 94. Pacientai suskirstyti į dvi grupes pagal laiką, kuris praėjo nuo simptomų atsiradimo iki sprendimo kreiptis medicinos pagalbos: I (N=56) grupė -≤6 val., II (N=38) grupė ->6 val. Darbo rezultatai: laiko, praėjusio nuo simptomų atsiradimo iki sprendimo kreiptis medicinos pagalbos mediana (25; 75 procentilės) buvo 235 (89; 728) min. Nustatyti šie rizikos veiksniai, kurie lėmė ilgesnę delsimo trukmę: gyvenimas kaime, lyginant su miestu (GS= 3,611; 95% PI=1,311 -9,955; p=0,044), simptomų pasireiškimas naktį (GS=2,658; 95% PI=0,998 -7,078; p=0,046), tikėjimas, jog atsiradę simptomai susiję su kita liga (GS=3,64; 95% PI=1,29 -10,272; p=0,012). Išvados: pacientai, susirgę ūminiu miokardo infarktu, per ilgai nesikreipė medicinos pagalbos; nustatyti šie rizikos veiksniai, lemiantys ilgesnę delsimo trukmę: gyvenimas kaime, simptomų pasireiškimas naktį, tikėjimas, jog simptomai susiję su kita liga. Būtina gerinti visuomenės žinias apie ūminio miokardo infarkto klinikinius simptomus. Pagrindinis ūminio miokardo infarkto (ŪMI) gydymo tikslas -kraujotakos atkūrimas pažeistoje raumens zonoje. Naudojami įvairūs būdai miokardo perfuzijai atkurti, tačiau bene svarbiausias kriterijus geroms baigtims pasiekti yra kuo trumpesnis laikas, praėjęs nuo simptomų pradžios iki kraujotakos atkūrimo [4]. Maždaug trečdalis mirčių nuo ŪMI ištinka per kelias valandas nuo simptomų pradžios ir dažniausiai dar nespėjus pasiekti ligoninės [5], o ankstyvas gydymas, ypač per pirmą "auksinę valandą", lemia mažes-nį miokardo raumens pažeidimo plotą, mirtingumą ir negalią [6]. Vis dėlto tyrimai rodo, jog laikas nuo simptomų pradžios iki kreipimosi į gydymo įstaigą svyruoja nuo kelių minučių iki kelių dienų [7]. ĮvadasPagalbos delsimą susirgus ŪMI galima suskirstyti į tris fazes: 1) sprendimo laikas -tai laikas nuo simptomų atsiradimo iki pasiryžimo ieškoti medicinos pagalbos, 2) laikas nuo pasiryžimo kviesti pagalbą iki pirmo medicininio kontakto, 3) hospitalizavimo laikas -tai laikas nuo pirmo medicininio kontakto iki atvykimo į ligoninę ir pagalbos joje [8]. Bene svarbiausias periodas yra pirmasis, kadangi dažniausiai užtrunka ilgiausiai ir gali būti efektyviai sumažintas, jei pacientai identifikuotų ŪMI simptomus ir anksti kreiptųsi pagalbos [9]. Atlikta nemažai tyrimų, kuriais siekiama nustatyti galimas uždelsto kreipimosi priežastis įvai-riose šalyse [7, 10 -13], tačiau Lietuvoje tokio pobūdžio tyrimų rasti nepavyko.Mūsų darbo tikslas -nustatyti kiek ...