Skin lesions - an indicator of disease activity in systemic lupus erythematosus?

Abstract

Cutaneous manifestations have great diagnostic value for systemic lupus erythematosus (SLE). In this study we tried to establish a correlation between lupus erythematosus LE-specific and LE-nonspecific cutaneous lesions and disease activity measured by the Systemic Lupus Erythematosus Disease Activity Index (SLEDAI). Sixty-six patients with SLE were evaluated. They were divided into three groups having: (1) only LE-specific lesions (38 or 58.46%); (2) only LE-nonspecific lesions (4 or 6.15%); and (3) both types of lesions (23 or 35.38%). Results were analyzed using the Student t-test. Patients with LE-nonspecific skin manifestations had significantly increased disease activity compared to those with only LE-specific lesions. The number of different skin lesion types also correlated with disease activity. It was significantly increased in a group with three different types of lesion, either specific or nonspecific. Patients with only one type of lesion had mild disease. An intermediate disease activity was found in the group with two different lesion types. Lupus-specific skin manifestations serve primarily as an important diagnostic clue. In conclusion, patients with LE-nonspecific lesions have significantly more active SLE than those with LE-specific lesions and may therefore require more intensive therapy and disease monitoring.

Discoid lupus erythematosus: First clue to autoimmune haemolytic anaemia in a child

“…SLE appears in 17-30% presenting as only discoid lesions and discoid lesions appear in 8-28% of SLE 3,4,5 . When confined to head and neck DLE is less likely to progress to SLE (5%) than when it presents below the neck (20%) 5,7 .…”

Envolvimento mucocutâneo no lúpus eritematoso sistêmico e sua associação com auto-anticorpos

“…2 Em cerca de um quarto dos pacientes a manifestação de pele está presente ao diagnóstico, sendo a segunda mais freqüente, só superada pelas manifestações articulares. 3 Sua importância fica bastante explícita ao se observar que quatro dos 11 critérios da classificação para essa doença proposta pelo Colégio Americano de Reumatologia são dermatológicos: fotossensibilidade, eritema malar, úlceras orais e lesões discóides. 1 Em certos casos, a lesão cutânea oferece, também, ajuda no prognóstico e na previsão de envolvimento de determinados órgãos internos.…”

“…4,5 As manifestações cutâneas podem ser divididas em lesões específicas e inespecíficas. 3 Entre as lesões específicas encontram-se o lúpus eritematoso discói-de (LED), o lúpus cutâneo subagudo e o lúpus cutâ-neo agudo. Nas lesões inespecíficas incluem-se alopecia, vasculite, livedo reticular, lesões urticariformes, entre outras.…”

“…Nas lesões inespecíficas incluem-se alopecia, vasculite, livedo reticular, lesões urticariformes, entre outras. 3 A manifestação discóide pode permanecer como doença exclusiva da pele, ou esses pacientes podem evoluir para a forma sistêmica da doença, 1 o que acontece em cinco a 10% dos casos, 2 principalmente quando essas lesões são disseminadas. 2 As lesões do lúpus cutâneo subagudo estão relacionadas à presença dos anticorpos anti-Ro/SS-A e antiLa/SS-B e são associadas a doença sistêmica menos grave, na qual o envolvimento renal é raro.…”

“…[7][8][9] As lesões inespecíficas, por sua vez, como a alopecia e a urticária-vasculite, são aquelas que prenunciam a atividade clínica da doença sistêmica. 3 A presença de urticária-vasculite associada à diminuição de níveis séricos de C1q sugere predisposição ao aparecimento de lesões renais. 4 O livedo reticular pode surgir associado à presença de anticorpos antifosfolípi-deos, que ocorrem em cerca de 30 a 40% dos pacientes com LES e pioram o prognóstico da doença.…”