Skeletal stability following miniplate fixation after bilateral sagittal split osteotomy for mandibular advancement

Comparison of different fixation methods following sagittal split ramus osteotomies using three-dimensional finite elements analysis

“…LEE & PIECUCH 22 , ABELOOS et al 1 , BLOOMQUVIST & ISAKSSON 4 compared miniplates with monocortical screws with lag screws in patients who underwent advancement surgery and reported sufficient stable results in comparison with screw fixation. KOHN et al 21 found no difference in total shear stress between linear and inverted ''L'' configurations and considered bone quality more of a variable than the configuration of screws.…”

Stabilisation of sagittal split advancement osteotomies with miniplates: a prospective, multicentre study with two-year follow-up

“…There are several studies that report on skeletal stability after bilateral sagittal split osteotomies (BSSO) to advance the mandible with wire fixation or internal rigid fixation either using bicortical screws or miniplates and monocortical screws 1,3,4,6,9,10,12,26,27,36,39,40 . Although bicortical screws are probably just as effective as miniplates in stabilising of the fragments there are certain disadvantages 5,35 .…”

A estabilidade do avanço mandibular cirúrgico por meio da osteotomia bilateral sagital: uma revisão

“…Alguns estudos relataram que quanto maior a quantidade de avanço mandibular realizada no procedimento cirúrgico, maior a recidiva 1,8,10,11,21,23 , sendo que um dos fatores relacionados é a adaptação neuromuscular após a cirurgia 2,31 . Por outro lado, Emshoff et al 15 não encontraram correlação significante entre a quantidade de avanço mandibular cirúrgico e as alterações horizontais no período pós-cirúrgico.…”

“…Will e West 31 , analisando uma amostra de 235 pacientes -que, após o ato cirúrgico, receberam fixação óssea semi-rígida seguida da fixação maxilomandibular por 6 semanas -observaram que em 61% da amostra não houve recidiva no avanço mandibular, contradizendo alguns autores que afirmam ser o avanço mandibular instável e recidivante 6,13,14 . Na realidade, poucas modificações são verificadas nas posições vertical, horizontal e rotacional da mandíbula durante os primeiros 6 meses após a osteotomia sagital mandibular, quando se utiliza miniplacas monocorticais para a fixação dos segmentos ósseos 1 . Na pesquisa de Borstlap et al 10,11 , foram utilizadas miniplacas monocorticais em todos os pacientes da amostra, que posteriormente apresentaram 84% de estabilidade oclusal no período de 2 anos após a cirurgia.…”

“…A estabilidade pós-cirúrgica é fundamental na manutenção das alterações faciais e oclusais nos sentidos horizontal e vertical, promovidas pelo novo posicionamento mandibular 18,23 . Entre os fatores que podem influenciar a estabilidade pós-cirúrgica estão: deslocamento do côndilo da cavidade articular após a cirurgia, ação dos músculos e tecidos moles, falta de controle do segmento proximal durante o procedimento cirúrgico, tipos e período de fixação, magnitude do avanço mandibular, crescimento pós-cirúrgico, distúrbios temporomandibulares prévios e idade do paciente no momento da cirurgia 1,2,6,31 . Os efeitos decorrentes da recidiva cirúrgica geralmente envolvem movimentos horizontais ou verticais da mandí-bula, assim como remodelação ou reabsorção do côndilo mandibular na cavidade articular 2 , sendo que as recidivas mais freqüentes são vistas nos pacientes dolicofaciais 24 .…”