Situación actual del trasplante hepático pediátrico por hepatopatías crónicas en Chile: Inequidades asociadas a la priorización por sistema MELD/PELD

Injerto de donante vivo versus fallecido en trasplante hepático pediátrico. Estudio multicéntrico

“…Desde que se inició la SLI laparoscópica en 2015, nuestro grupo presentó un 3% de complicaciones postoperatorias (1 paciente con filtración biliar manejada con colangiopancreatografía retrógrada endoscópica exitosamente), similar a lo reportado por otro grupo de nuestro país, estudio en el cual presentaron morbilidad según Clavien-Dindo en 5 pacientes (33,3%) con sólo uno grado III que requirió un drenaje percutáneo de bilioma 26 . Por esto es muy importante aclarar dudas con los familiares en relación a la donación y desde el inicio para fomentar el uso de hígados de donante vivo y con esto reducir la mortalidad en lista de espera, ya que a pesar de las complicaciones del IDV este tiene mejor sobrevida del injerto y similar sobrevida de pacientes, lo que podría tener relación con el menor tiempo de isquemia fría, disminuyendo el efecto de la cascada inflamatoria asociada a la muerte cerebral, asociado a esto, el DV nos permite planificar el procedimiento y los receptores tienden a estar en mejores condiciones clínicas 5,27 , pues se ha demostrado que el puntaje PELD no se correlaciona en forma adecuada con la gravedad y empeoramiento en lista de espera de pacientes pediátricos 9 .…”

“…Históricamente en Chile, similar a lo que ocurre en el resto del mundo, han existido más pacientes en lista de espera que los órganos para trasplante, en abril del 2021, existían 154 pacientes enlistados para TH 8 . La tasa de mortalidad en EEUU en lista de espera de TH para pacientes pediátricos se acerca al 9% anual 5 , en Chile la mortalidad global de pacientes pediátricos en lista de espera fue 25,1%, y en el subgrupo de menores 2 años se observó una mortalidad estimada a un año de 38,1% 9 . Luego de los exitosos reportes de Nagasue y colaboradores en Japón 10 y Broelsch en Chicago 11 , muchos equipos de TH comenzaron con programas de donante vivo.…”

Liver transplantation in Latin America: reality and challenges

“… 27 Also, the MELD/PELD system has resulted in reduced access to LT in paediatric candidates under two years, with considerable waitlist mortality. 18 In February 2022, 186 patients were waiting to receive a LT. 52 The Hospital Clínico de la Universidad Católica de Chile is the leading center in the country with 66 LT and 19 LDLT in 2022, becoming since 2018, one of the largest LDLT centers in Latin America, with a total of 82 LDLT so far. Of note, LDLT at this center is done almost exclusively by laparoscopy.…”