Singultus – Diagnostik und Therapie

Abstract

▼ A hiccup is a refl ex movement with diff usely distributed aff erents and eff erents in the thorax; its functional relevance is controversial. In its physiological form, it is mostly a minor complaint that stops spontaneously and rarely leads to medical consultation. However, prolonged agonizing hiccups represent serious deterioration of quality of life. Chronic hiccups by defi nition last for more than 48 h, with gastroesophageal refl ux being the frequent underlying disease. Various other causes aff ect multiple organ systems, some with serious underlying diseases. A hiccup may be the only symptom at the fi rst manifestation of some neurological disorders. In neuroimaging a lesion of the medulla oblongata is often seen. A NMO and an ischemic stroke with Wallenberg syndrome are 2 frequently underlying neurological diseases, but other infl ammatory and vascular diseases and tumors of the central nervous system may be present. No optimal evidencebased recommendations for diagnosis and management of chronic hiccups are available. The search for the underlying disease often requires an interdisciplinary approach by internists, neurologists, and otolaryngologists. Symptomatic treatment may be necessary even before diagnosis. Persistent hiccups, a common problem in oncological palliative care, are often challenging. Proton pump inhibitor or prokinetics are used for treating underlying gastroesophageal refl ux and baclofen with or without gabapentin in other cases. Anticonvulsants, antipsychotics, antidepressants, and calcium channel blockers represent other alternative treatment possibilities. In therapy-refractory cases, invasive procedures such as the selective phrenic nerve block are available. More studies are needed to help deal with the diagnostic and therapeutic challenge that hiccups present for neurologists. Zusammenfassung ▼Der Schluckauf (Singultus) ist ein refl ektorischer Bewegungsablauf mit diff us im Thorax verteilten Aff erenzen und Eff erenzen und kontrovers diskutierter funktioneller Relevanz. In seiner physiologischen Form handelt es sich um eine meist spontan sistierende Bagatellbeschwerde, die nur selten zum Arztkontakt führt. Ein anhaltender quälender Singultus kann jedoch zu einer erheblichen Beeinträchtigung der Lebensqualtiät füh-ren. Ein solcher chronischer Singultus wird im Allgemeinen durch eine Dauer von mehr als 48 h defi niert. Häufi gste zugrundeliegende Erkrankung ist der gastroösophageale Refl ux. Die weiteren Ursachen für einen chronischen Singultus sind vielfältig und betreff en multiple Organsysteme mit zum Teil schwerwiegenden Grunderkrankungen. In einigen Fällen können sich auch neurologische Erkrankungen mit einem Schluckauf präsentieren, zum Teil ist er sogar das einzige Symptom im Rahmen der Erstmanifestation. In der zerebralen Bildgebung fi ndet sich dann häufi g eine Läsion der Medulla oblongata. Eine Neuromyelitis optica und ein ischämischer Hirninfarkt mit Wallenbergsyndrom sind 2 häufi gere zugrundeliegende neurologische Erkrankungen, aber auch andere entzündliche und v...

Kommentar der Schriftleitung

“…In der Rubrik "Übersichtsartikel" wird von den Autoren Ullrich und Reul aus der Neurologie Universitätsklinikum Lübeck ein guter differenzialdiagnostischer und therapeutischer Blick auf den Singultus geworfen [5]. Die erste Originalarbeit von Hinder et al aus Luzern konnte den Nutzen der bimodalen Versorgung mit Hörgerät und CI ab dem 70.…”