Síndromes paraneoplásicos reumatológicos: Presentación de dos casos clínicos y revisión de la bibliografía

Abstract

Los síndromes paraneoplásicos se definen como las alteraciones hormonales, bioquímicas o clínicas asociadas con una neoplasia maligna, pero no relacionadas directamente ni con la invasión de un cáncer ni de sus metástasis. En el caso de los síndromes reumatológicos, parecen asociarse a las neoplasias malignas de diversas formas y en muchas ocasiones es difícil definir claramente la causa y efecto. Los síndromes paraneoplásicos reumatológicos (SPR) pueden presentarse antes, concurrente o después del diagnóstico de neoplasia maligna. Es una expresión clínica de cáncer oculto y se manifiesta con síntomas reumatológicos articulares, musculares, cutáneos, vasculares o misceláneos. Cada caso es difícil de diagnosticar porque el cáncer puede presentarse con síntomas similares a los de una enfermedad reumática. Es de destacar que la mayoría de los casos tienen una respuesta mínima o ninguna respuesta al tratamiento reumatológico estándar. Describimos dos casos con SPR, uno de ellos con eritromelalgia como manifestación vascular y con diagnóstico de linfoma, y otro con poliartritis seronegativa con mala respuesta al tratamiento y con diagnóstico de cáncer de pulmón.