Síndrome Mão-Pé Induzida por Quimioterapia: Abordagem Clínica e Epidemiológica de Pacientes com Câncer

Abstract

Introdução: A sindrome mao-pe (SMP) ou eritrodisestesia palmopalmar e uma reacao cutanea toxica decorrente da quimioterapia antineoplasica, que ocorre com frequencia e constitui importante problema clinico ao individuo com neoplasia maligna. O desenvolvimento da SMP pode levar a interrupcao do tratamento e, com frequencia, a reducao da dose do quimioterapico. Objetivo: Analisar os dados clinicos e epidemiologicos de pacientes com SMP tratados com quimioterapia. Método: Estudo descritivo e retrospectivo, com coleta de dados realizada entre janeiro de 2013 e janeiro de 2014 em prontuarios utilizando-se do registro de toxicidades dos antineoplasicos e da Escala de Performance Status do Eastern Cooperative Oncology Group. Resultados: Foram analisados 250 prontuarios. Destes, 70 realizaram tratamento quimioterapicos e 15 (21,4%) apresentaram SMP, com toxicidade grau 1 apos uso de dois ciclos de capecitabina (13,3%); grau 2 apos dois, quatro e ate 12 ciclos de tratamento (40%); grau 3 apos cinco e 11 ciclos de capecitabina (20%); e, em grau 4, um paciente apresentou toxicidade apos dois ciclos de capecitabina e outro, apresentou SMP apos dois ciclos de doxorrubicina lipossomal (13,3%). Conclusão: O tratamento com quimioterapia causa alto risco de apresentar SMP. No entanto, mostrou baixa incidencia dessa sindrome em pacientes com cancer que fazem tratamento com capecitabina, doxorrubicina e citarabina.

Síndrome mão-pé em paciente internada na unidade de internação oncológica de um hospital privado do estado de São Paulo: Relato de experiência / Hand-foot syndrome in a patient admitted to the oncology inpatient unit of a private hospital in the state of São Paulo: Experience report

“…Sua incidência é maior em pessoas do sexo feminino (6) . A severidade dos sintomas está relacionada à dose-cumulativa, tornando-se pior a cada novo ciclo da droga antineoplásica, mas podendo regredir espontaneamente durante os intervalos (3) . Desta forma é de extrema importância a avaliação, o olhar voltado ao paciente, não só da equipe de enfermagem, como multiprofissional, o diagnóstico, a prevenção e o tratamento, sempre estão voltado ao um devido acompanhamento e supervisão de uma equipe especializada em toxicidades e conhecimento, para um desfecho o mais rápido possível, para melhor proporcionar qualidade de vida ao paciente.…”

“…Uma abordagem interessante é o uso profilático de adesivos tópicos de nicotina para se promover vaso constrição local, reduzindo assim à ação da capecitabina nas mãos e nos pés. A heparina tópica também pode ser benéfica no manejo ao reduzir a inflamação da pele e diminuir as interrupções e descontinuações do tratamento quimioterápico com inibidor de multiquinase (3) .…”

Capecitabine-induced oral mucosal hyperpigmentation associated with hand-foot syndrome – A literature review

“…Most case reports found in the literature are female patients, as can be seen in a study carried out by Costa et al 22 , who reported that the female population predominated among cases of HFS, with 53.3% of women and 46.6% of men, and Miller et al 28 who considered the female sex as a risk factor for the development of HFS. Also in the study carried out by Costa et al 22 , it was observed that the mean age of patients who developed HFS was 57 years, different from Rocha Filho 20 , who pointed out that he did not observe any predilection for age and gender for the presentation of HFS when using capecitabine.…”

“…According to Surjushe et al 19 , the HFS, also known as palmar-plantar erythrodysesthesia or acral erythema, is an adverse reaction resulting from therapy with chemotherapeutic and biological agents and is mentioned by Rocha Filho 20 , Bispo Junior et al 21 and Costa et al 22 as the most common and limiting adverse effect of capecitabine use, diagnosed in approximately 50% of patients treated with this chemotherapeutical agent. The capecitabine package insert, based on post-sales information, indicates that the HFS was classified as a very common adverse reaction and, among all patients who developed the reaction, 17.0% had grade 3, as reported herein 23 .…”

Hand-foot syndrome caused by capecitabine: incidence, risk factors and the role of dermatological evaluation

“…HFS is the most common adverse reaction of capecitabine [ 6 ]. Although HFS is not fatal, it can cause significant discomfort and compromised function, especially in elderly patients, and can seriously affect the quality of life [ 5 ].…”