Síndrome hemolítico-urêmica relacionada à infecção invasiva pelo Streptococcus pneumoniae

Abstract

OBJETIVO: A doença pneumocócica é importante problema de saúde pública e raramente há associação desta infecção com a síndrome hemolítico-urêmica (SHU) grave. O objetivo deste artigo é relatar o caso de um paciente com esta associação. DESCRIÇÃO DO CASO: Criança do sexo masculino, com 17 meses de idade, admitida no hospital com insuficiência respiratória aguda e necessitando de suporte ventilatório. O exame radiológico mostrava extensa opacidade homogênea em hemitórax direito. A hemocultura foi positiva para Streptococcus pneumoniae. Nos exames de admissão, notaram-se: hemoglobina de 6,5g/dL, 38.000 plaquetas/mm³, uréia de 79mg/dL e creatinina de 1,64mg/dL. No primeiro dia, apresentou oligoanúria e hipervolemia, necessitando de hemodiafiltração. Evoluiu com disfunção de múltiplos órgãos e óbito no sétimo dia. A necrópsia mostrou áreas extensas de necrose cortical e tubular renal, com depósito de fibrina nas arteríolas. COMENTÁRIOS: A SHU associada ao pneumococo apresenta morbidade e mortalidade elevadas. Em crianças com doença pneumocócica invasiva e acometimento hematológico ou renal grave, deve-se estar atento a esta rara complicação. Merecem investigação os seguintes aspectos relacionados à doença: a função da detecção precoce de antígenos T ativados no diagnóstico e terapêutica, o papel do fator H na patogênese, o método ideal de substituição renal e a definição do prognóstico em longo prazo.

Perfil epidemiológico dos pacientes diagnosticados com síndrome hemolítico urêmica na Unidade de Terapia Intensiva pediátrica em um hospital infantil do norte de Santa Catarina

“…A síndrome hemolítico urêmica é considerada a causa mais comum de insuficiência renal aguda em criança, é uma doença complexa e multissistêmica caracterizada pela tríade: anemia hemolítica, trombocitopenia e falência renal aguda (7,(9)(10)(11).…”

“…Pela análise dos dados obtidos, observou-se que a mediana dos pacientes diagnosticados foi de 1,4 anos de idade, em conformidade com a literatura, onde prevalece a idade entre um e dez anos, sendo a incidência ainda maior em menores de 5 anos de idade (10)(11)(12).…”

“…O uso recomendado de hemodiálise é em pacientes com indícios de SHU atípica, com piora da função miocárdica ou falência renal importante. (10,19).…”