Síndrome del babuino

Exantema flexural intertriginoso simétrico relacionado a polivalente tópico

“…En los niños, los casos de SDRIFE suelen estar asociados a betalactámicos y macrólidos; sin embargo, la prevalencia de dermatitis de contacto alérgico (DCA) está en aumento y en Europa se encuen-tra alrededor del 36%, describiéndose como causas comunes la medicación tópica, así como metales, fragancias y preservantes (17) . En el SDRIFE, los fármacos ante los cuales puede existir sensibilización previa o no, desencadenan una respuesta de dermatitis de contacto alérgico sistémica por ingestión, inhalación, vía percutánea o sistémica en la que existe una expansión de células CD 4 y CD8 antígeno específicas, así como CD 26 P selectina responsable del reclutamiento de células T memoria y de células T helper efectoras tipo 1 (6,10,18,19,20) . En nuestro paciente hubo sensibilización previa debido al antecedente de uso 2 meses antes del mismo polivalente tópico.…”

“…El SDRIFE es desencadenado por exposición a drogas, ya sea por vía oral, inhalatoria, sistémica o tópica, lo que conlleva a una activación de la respuesta innata y adaptativa a los haptenos; originándose una alergia de contacto a través de los linfocitos T memoria. Esta respuesta se considera una reacción de hipersensibilidad tipo IV; sin embargo, las pruebas epicutaneas no siempre son positivas (4,6,7) . La clínica se expresa en horas o días a través de un exantema maculopapular confluente, pruriginoso, con distribución simétrica a nivel de flexuras y zonas intertriginosas (8,9,10) .…”

Termómetros de mercurio, aún tóxicos aún presentes

“…Hoy en día se considera de elección el ácido dimercaptosuccínico (DMSA), aunque existen otros dos quelantes muy utilizados como son el dimercaprol y la D-penicilamina 1,2,9 . Se debe realizar seguimiento posterior del paciente vigilando posibles alteraciones a nivel del SNC y de la función renal mediante controles clínicos y analíticos 1,2,6,9 Existe una reacción dermatológica en pacientes con sensibilización al mercurio de aspecto similar a la piel roja de la región glútea de los babuinos o mandriles, de ahí la denominación del síndrome de Baboon 10 .…”

Current understanding of Baboon syndrome

“…The youngest reported patient was an 18-month-old baby with erythromycin-induced BS [18]. In Spain, mercury-induced BS seems to be more common in childhood, probably because children use and break more thermometers than adults and also like to play with mercury drops from a broken thermometer [19,20]. Application of mercurial antiseptics to the umbilical cord of the newborn is an important source of mercury sensitization in some countries [12].…”

“…The published cases up to 2002 are summarized in a recent report [16]. The eliciting mercury source was a broken thermometer in the majority of cases [1,2,13,20,28,47,[81][82][83], followed by a broken industrial barometer [11], sphygmomanometer [84], metallic mercury vapor at school [85], cinnabar mines [86], plastic boots [87], mercury-containing tablets in a homeopathic medicine [12] or lozenge [16], mercury-containing antiparasitic powder to treat phthiriasis [34], old leaking batteries in a Geiger counter [16] and dental amalgam fillings, particularly during insertion and removal [2], in single cases. Unusual sources of mercury exposure have also been documented, such as mercury that was kept in a bottle as a toy [37], as a table decoration [14], for good luck [15], from the cracked cover of a skill game called 'mercury maze' [42] or even because of purposely breaking thermometers for playing or experimenting with mercury droplets [88], and recently from accidental ingestion of mercurial skin-lightening cream that was topically applied to the upper lip [62].…”