Síndrome de Pusher em Pacientes com AVC e Sua Associação com Gravidade Clínica e Dependência Funcional

Palmini, Suzana; Costa, Jaderson Costa da; Grave, Magali Teresinha Quevedo

doi:10.4181/rnc.2013.21.789.8p

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“…Revisão detalhada da literatura mostra estudos que enfocam este espectro de doença 2,[8][9][10][11][13][14][15][16] .…”

Section: Discussionunclassified

“…Chama-se a atenção para a importância de se tornarem públicas as principais características da SP, para que os profissionais saibam lidar com este tipo de paciente 12 , pois ainda há divergência entre autores sobre as consequências funcionais para pacientes que apresentam alteração da percepção corporal, decorrente da SP pós--AVC [8][9][10][11][12][13][14][15][16] . Autores relatam que após estudo realizado com 14 hemiparéticos dependentes ou não, avaliados quanto ao alcance funcional e simetria na descarga de peso, não foi verificada diferença significativa no alcance funcional entre os pacientes simétricos e assimétricos.…”

Section: Discussionunclassified

“…Apesar do aumento do número de estudos relacionados a esta síndrome, ainda existe muita discordância entre os pesquisadores quanto à prevalência, fisiopatologia e tratamento desta alteração 15 . Neste sentido, estudos acerca da SP devem ser amplamente divulgados e incentivados, visto que esta condição incapacitante é ainda pouco conhecida entre profissionais da área da saúde 25 .…”

Section: Discussionunclassified

“…Neste sentido, os recursos terapêuticos utilizados para o tratamento do alinhamento corporal incluem o treinamento motor, como a mudança de posições de sentado para em pé; colocação de uma cadeira diante de seus olhos, exatamente no meio do seu campo de visão, para criar uma percepção de linha média; treinamento de marcha com terapeuta atrás do paciente, com as mãos facilitando o movimento no quadril, para não estimular um padrão anormal; estímulos visuais com espelhos, para conscientizar a postura correta; treinamento de equilíbrio e fortalecimento muscular com o uso de bola suíça; e estimulação elétrica neuromuscular para aumentar a amplitude do movimento de extensão da metade corporal afetada pela lesão encefálica [13][14][15][16][17] .…”

Section: Introductionunclassified

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Avaliação da Percepção Corporal em Pacientes Pós-Acidente Vascular Cerebral (AVC)

Dalpian

Grave

Périco

2013

RNC

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original RESUMOO Acidente Vascular Cerebral (AVC) é uma condição patológica que tem como principal consequência a hemiplegia, anormalidade caracterizada pela paralisia e/ou paresia do lado contralateral à lesão encefálica. A hemiplegia afeta a percepção corporal e o alinhamento, alterando toda a cadeia muscular e postura corporal contra a gravidade. Na síndrome de Pusher (SP), um conjunto de características leva o paciente a realizar uma forte inclinação do corpo em direção ao lado plégico. O objetivo da pesquisa, caracterizada como exploratória, descritiva, de caráter quantitativo, foi avaliar o grau de comprometimento da percepção corporal em pacientes pós-AVC, atendidos na Clínica Escola de Fisioterapia da Univates/Lajeado/RS, durante o semestre B de 2012, cujo instrumento de coleta de dados foi a Clinical Scale for Contraversive Pushing (CSCP), protocolo disposto de três etapas: em sedestação, ortostase e durante movimento ativo do membro superior (MS) não afetado. Dos treze pacientes avaliados (8 homens e 5 mulheres), os resultados apontam que cinco apresentam alteração da percepção corporal. Sete tem a metade corporal esquerda comprometida e em oito o AVC foi isquêmico. Conclusão. a SP é um distúrbio presente nestes sujeitos, a CSPS é um protocolo de fácil aplicação, que favorece a identificação e gravidade desta alteração.Unitermos. Acidente Vascular Cerebral, Hemiplegia, Postura. Citação. Dalpian APC, Grave MTQ, Périco E. Avaliação da Percepção Corporal em Pacientes Pós-Acidente Vascular Cerebral (AVC). ABSTRACTThe Cerebral Vascular Accident (CVA) is a pathological condition whose main consequence hemiplegia abnormality characterized by paralysis and/or paresis of the contralateral brain injury. Hemiplegia affects body awareness and alignment, changing the whole chain muscle and body posture against gravity. In Pusher syndrome (SP), a set of characteristics leads patients to make a strong body tilt toward the paralyzed side. The purpose of the research, characterized as exploratory, descriptive, quantitative character, was to assess the degree of impairment of body awareness in post-stroke patients, treated at the Clinical School of Physiotherapy Univates / Paved / RS during the semester B 2012 whose instrument of data collection was the Clinical Scale for Contraversive Pushing (CSCP), the protocol provided three stages: sitting position, standing position and during active movement of the upper limb (UL) unaffected. Of the thirteen patients evaluated (8 men and 5 women), the results show that five have changes of body awareness. Seven have impaired left body half and eight strokes were ischemic. Conclusion. SP is a disorder present in these subjects, the CSPS is a protocol for easy application, which favors the identification and severity of this change.

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“…Revisão detalhada da literatura mostra estudos que enfocam este espectro de doença 2,[8][9][10][11][13][14][15][16] .…”

Section: Discussionunclassified

Section: Introductionunclassified

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Avaliação da Percepção Corporal em Pacientes Pós-Acidente Vascular Cerebral (AVC)

Dalpian

Grave

Périco

2013

RNC

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“…Entre os 530 pacientes internados na Enfermaria de Neurologia da Unidade de Emergência do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto-Universidade de São Paulo (FMRP-USP) durante o período de 1 ano, encontramos uma frequência relativa da SE de 1,5%, sendo utilizado o critério diagnóstico EASE ≥1 em cada um dos 3 itens da escala e incluídos nesta análise pacientes com diversas etiologias 7 . Nesta edição da Revista Neurociências, Palmini et al 4 , observaram a frequência da SE em uma amostra selecionada (de conveniência) e observaram uma maior frequência da SE ao utilizarem o critério EASE >0 em cada um dos itens da escala. Uma comparação simples da frequência relativa da SE nos diversos estudos é difícil devido às diferenças das populações estudadas: quanto ao tempo entre a primeira avaliação e o ictus neurológico causador da SE, critérios de exclusão, características das instituições onde os pacientes foram investigados, etiologias incluídas na triagem, além das diferentes avaliações da SE e suas pontuações determinantes para o critério diagnóstico.…”

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Avaliação e análise de frequência da Síndrome de Pusher (Síndrome do Empurrador) entre pacientes com AVC

Santos-Pontelli¹,

Leite²,

Pontes-Neto³

2013

RNC

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A Síndrome do Empurrador (SE), também denominada Síndrome de Pusher (do inglês to push, empurrar) ou Síndrome do Não-alinhamento é um dos mais intrigantes distúrbios neurológicos decorrentes de lesões encefálicas agudas. Pacientes com esta síndrome se inclinam para o lado oposto à lesão encefálica, empurram-se para este lado e resistem quando há a tentativa de correção passiva de sua inclinação durante as posições sentada e ortostática. Formas mais graves podem ser evidenciadas até em posição supina. Geralmente, estes pacientes referem grande medo de cair para o lado da lesão encefálica e não têm consciência de que seu comportamento de empurrar é contraproducente 1 .Os termos descritos na língua inglesa para esta condição são: 'pusher syndrome', 'contraversive pushing', 'ipsilateral pushing' e 'lateropulsion'. Na língua portuguesa, este comportamento foi citado como 'Síndrome do Não-alinhamento', '

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Avaliação da Percepção Corporal em Pacientes Pós-Acidente Vascular Cerebral (AVC)

Dalpian

Grave

Périco³

2013

Rev Neurocienc

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O Acidente Vascular Cerebral (AVC) é uma condição patológica que tem como principal consequência a hemiplegia, anormalidade caracterizada pela paralisia e/ou paresia do lado contralateral à lesão encefálica. A hemiplegia afeta a percepção corporal e o alinhamento, alterando toda a cadeia muscular e postura corporal contra a gravidade. Na síndrome de Pusher (SP), um conjunto de características leva o paciente a realizar uma forte inclinação do corpo em direção ao lado plégico. O objetivo da pesquisa, caracterizada como exploratória, descritiva, de caráter quantitativo, foi avaliar o grau de comprometimento da percepção corporal em pacientes pós-AVC, atendidos na Clínica Escola de Fisioterapia da Univates/Lajeado/RS, durante o semestre B de 2012, cujo instrumento de coleta de dados foi a Clinical Scale for Contraversive Pushing (CSCP), protocolo disposto de três etapas: em sedestação, ortostase e durante movimento ativo do membro superior (MS) não afetado. Dos treze pacientes avaliados (8 homens e 5 mulheres), os resultados apontam que cinco apresentam alteração da percepção corporal. Sete tem a metade corporal esquerda comprometida e em oito o AVC foi isquêmico. Conclusão. a SP é um distúrbio presente nestes sujeitos, a CSPS é um protocolo de fácil aplicação, que favorece a identificação e gravidade desta alteração.

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