Sindrome de Ogilvie y sus nuevas estrategias de tratamiento

Abstract

La seudoobstrucción colónica aguda, conocida como síndrome de Ogilvie, hace referencia a una dilatación masiva del colon, en especial de colon derecho, sin asociar a la misma, una obstrucción mecánica subyacente u otra causa orgánica. Los mecanismos fisiopatológicos de esta enfermedad aún no están bien definidos, sin embargo, se cree que existe algún tipo de alteración funcional en el sistema nervioso entérico. Su incidencia es baja y se presenta con mayor frecuencia en pacientes que asocian algún tipo de comorbilidad, personas hospitalizadas o institucionalizadas así como, aquellos que han ameritado intervenciones quirúrgicas recientes. Las manifestaciones clínicas incluyen distensión y dolor abdominal, náuseas con vómitos y estreñimiento. Su diagnóstico es de exclusión y requiere descartar causas estructurales por medio de pruebas clínicas y radiológicas. La perforación y la isquemia intestinal son las complicaciones más graves. Su manejo es amplio y varía desde conducta observacional y conservadora hasta la intervención quirúrgica. El porcentaje de curación es 80% con recidivas en 6-14%, de los cuales 20% necesitaran cirugía. El pronóstico y la supervivencia del paciente dependen del reconocimiento, diagnóstico y manejo terapéutico oportuno.