Síndrome de intestino corto en niños: actualidades en su diagnóstico y manejo

Abstract

Short bowel syndrome (SBS) refers to the sum of the functional alterations that are the result of a critical reduction in the length of the intestine, which in the absence of adequate treatment, presents as chronic diarrhea, chronic dehydration, malnutrition, weight loss, nutriment and electrolyte deficiency, along with a failure to grow that is present with greater frequency during the neonatal period. The aim was to carry out a review of the literature encompassing the definition and the most frequent causes of SBS, together with an understanding of its physiopathology, prognostic factors, and treatment. An Internet search of PubMed articles was carried out for the existing information published over the last 20 years on SBS in children, using the keywords "short bowel syndrome". From a total of 784 potential articles, 82 articles were chosen for the literature review. The treatment of patients presenting with SBS is quite a challenge and therefore it is necessary to establish multidisciplinary management with a focus on maintaining optimal nutritional support that covers the necessities of growth and development and at the same time provides a maximum reduction of short, medium, and long-term complications. The diagnosis and treatment of a child with SBS require a team of professionals that are experts in gastroenterologic, pediatric, and nutritional management. The outcome for the child will be directly related to opportune management, as well as to the length of the intestinal resection and the presence or absence of the ileocecal valve.

Isquemia intestinal por malrotación intestinal en una adolescente

“…No existe un consenso con respecto a la longitud que debe tener el intestino para considerar que se trata de un síndrome de intestino corto, sin embargo, es claro que ésta se correlaciona fuertemente con la dependencia de nutrición parenteral (11). Según la evidencia, un niño con intestino delgado de una longitud de hasta cuarenta centímetros y con válvula ileocecal tiene una sobrevida significativamente mayor que la de un niño con un intestino delgado más corto y sin válvula ileocecal (12).…”

Síndrome de intestino corto, un caso de readaptación intestinal

“…En la nutrición parenteral aplicada a la paciente, se mantuvo el aporte de lípidos menor a 2 g/kg por día, se mantuvo el aporte suficiente de glucosa y proteínas. Se administró nutrición parenteral de forma ciclada, práctica ya reconocida como positiva en estos pacientes para mejorar la respuesta hepática (1,3).…”

“…En el síndrome de intestino corto los retos están en relación no solo con mantener una nutrición adecuada, sino con enfrentarse a las complicaciones que aquejan a estos pacientes relacionados con sepsis, colestasis y daño he-pático, diarrea de difícil manejo, déficit vitamínico y sus comorbilidades (1,19). Este trabajo pretende llamar la atención sobre la atención oportuna e interdisciplinaria para garantizar un adecuado tratamiento y mejorar el pronóstico de los niños con síndrome de intestino corto y/o falla intestinal.…”

“…El síndrome de intestino corto es una condición cuya suma de alteraciones funcionales resultan de una reducción crítica en la longitud o función del intestino, en ausencia de un tratamiento adecuado, se manifiesta con diarrea crónica, deshidratación, desnutrición, deficiencia de nutrientes y electrolitos y, finalmente, con falla para crecer (1). La definición de intestino corto es aún muy controvertida, pero se coincide en que la longitud del intestino delgado es menor a 40 cm y se asocia con la falla intestinal, cuando el requerimiento de nutrición parenteral es mayor a 42 días (1-3).…”