Síndrome de Guillain Barré en paciente con antecedente de infección respiratoria: reporte de un caso

Abstract

Introducción: El síndrome de Guillain-Barré (SGB), es una polineuropatía inflamatoria aguda, de etiología autoinmune que causa inflamación en los nervios periféricos y sus raíces espinales, se presenta como una parálisis flácida, simétrica, ascendente, arrefléxica y con antecedentes de una infección respiratoria o gastrointestinal previa. 
 Objetivo: Describir un caso clínico de Guillain Barré, con antecedentes de infección respiratoria previa.
 Material y métodos Estudio descriptivo, retrospectivo, presentación de un caso clínico.
 Resultados: Se trata de una paciente femenina de 69 años sin antecedentes patológicos de interés, padeció una infección respiratoria viral hace dos semanas, acude a médico particular presentando dolor en extremidades, parestesias en miembros inferiores, se prescribe ketoprofeno 100 mg, tiocolchicócido 4 mg e ibuprofeno 400 mg en dosis únicas, con lo cual no hubo mejoría, agravándose el cuadro clínico. Doce días después acude con disminución de fuerza muscular y dificultad para la deambulación. Reflejos osteo-tendinosos ausentes y leve disminución de la sensibilidad en zona distal de ambos miembros inferiores. Entre los exámenes complementarios se observó disociación albumino-citológica en el líquido cefalorraquídeo (LCR) y una electromiografía compatible con Polineuropatía Aguda. Se diagnosticó SGB, brindándose tratamiento con inmunoglobulina humana endovenosa con una evolución y resultados favorables. Conclusiones: El SGB es una polirradiculoneuropatía aguda inflamatoria desmielinizante monofásica ascendente de origen inmunológico, cuyo diagnóstico es clínico, los exámenes complementarios ayudan a corroborar la patología y permiten clasificar la enfermedad, como tratamiento se sigue manteniendo el uso de plasmaféresis o inmunoglobulina humana intravenosa sin evidenciarse superioridad a favor de alguno de ellos.

Trastornos de las neuronas motoras: causas, síntomas, factores de riesgo, diagnósticos y tratamientos

“…De esta manera, alrededor del 70% de pacientes han reportado un antecedente infeccioso entre la primera y la sexta semana antes del cuadro clínico. 56 El aumento en el número de casos de SGB durante el brote de virus de Zika (ZIKV) en el continente americano proporciona evidencia epidemiológica del vínculo entre la infección por ZIKV y el SGB, entre 2015 y 2016, surgieron grupos de SGB poco después del brote del virus de ZIKA (ZIKV) en el continente americano, en un patrón que destacó una asociación temporal y geográfica entre los casos de SGB y la transmisión del ZIKV. Clínicamente predominó entre las regiones afectadas por la epidemia, pero el espectro de enfermedades neurológicas en los adultos parece más amplio, ya que también se ha informado casos de encefalopatía, encefalitis, meningitis, mielitis y convulsiones.…”

“…57 Entre otros antecedentes patológicos personales se resalta conocer los procedimientos quirúrgicos previos, el lupus eritematosos sistémico y los linfomas que incrementan el riesgo. 56…”

“…Además, en las pruebas electrofisiológicas pueden encontrarse una conducción nerviosa lenta, latencias distales prolongadas y respuestas tardías anormales. 56…”

“…Esta patología constituye una emergencia médica cuyo tratamiento actual se basa en el soporte vital avanzado en la Unidad de Cuidados Intensivos, así como, la administración de gammaglobulina intravenosa y/o sesiones de plasmaféresis, que a pesar de no disminuir la mortalidad, permiten una recuperación de corta duración. 56 En la plasmaféresis, la porción líquida de parte de la sangre (plasma) se extrae y se separa de las células sanguíneas. Luego las células sanguíneas se vuelven a colocar en el cuerpo, el cual produce más plasma para compensar lo que se extrajo.…”