Síndrome de encefalopatía posterior reversible. Presentación radiológica atípica

Abstract

A síndrome da encefalopatia posterior reversível (PRES) é uma entidade clínica caracterizada por dor de cabeça, distúrbios visuais e convulsões. É uma entidade subdiagnosticada, cuja fisiopatologia é a alteração do vaso de regulação cerebral, pode ocorrer em mulheres grávidas, o que pode ser confundido com eclampsia. Caso clínico: Paciente de 20 anos, sem antecedentes patológicos, com gestação á término e evolução normal. Apresentou ruptura prematura de membranas e ingressou para indução do trabalho de parto, preparou-se para analgesia obstétrica, porém antes do procedimento apresentou convulsões com características tônicas clônicas generalizadas. Foi realizado manejo avançado das vias aéreas e cesariana de emergência, obtendo-se um único produto vivo, e foi admitida na Unidade de Terapia Intensiva. O perfil toxémico não relatou alterações, a tomografia computadorizada inicial não mostrou alterações estruturais e a ventilação mecânica foi removida doze horas depois. Foi realizada ressonância magnética que mostrou na fase T2, hiperintensidade subcortical parieto-occipital direita. A paciente permaneceu sob vigilância e recebeu alta sem complicações ou sequelas neurológicas. Conclusões: O tratamento do PRES, está focado no controle da pressão arterial, suporte orgânico e metabólico. Nem todos os pacientes com PRES se recuperam neurologicamente ad integrum, no entanto, a proporção de pacientes que não apresentam sequelas é maior em pacientes obstétricos. A ressonância magnética é o estudo de eleição; o achado característico é edema simétrico de substância branca na região occipital dos hemisférios cerebrais, particularmente regiões parietooccipitais, porém existem outros tipos de apresentações radiológicas. Palavras-chave: Gestação, encefalopatia, eclampsia, síndrome de encefalopatia posterior reversível (PRES), monitoração por RM.Financiamiento: Autofinanciado por los autores. Conflicto de intereses: Los autores declaran no tener conflicto de intereses.

Trastornos hipertensivos durante el embarazo

“…Es un síndrome clinicorradiológico caracterizado por lesiones de localización predominantemente parietooccipital en pacientes con cefalea, crisis epilépticas, bajo nivel de consciencia o pérdida de visión; está asociado a varias patologías, entre las que se destacan: hipertensión arterial, enfermedad renal, neoplasias, y la preeclampsia/ eclampsia, así comoen aquellas con terapias que conllevan a la inmunosupresión, como: lupus eritematoso sistémico, la artritis reumatoide, vasculitis, esclerodermia y poliarteritis nodosa. También se ha asociado al síndrome antifosfolípidos, shock séptico y alteraciones metabólicas como la hipomagnesemia e hipercalcemia (Fernández et al, 2015;Ribeiro et al, 2016;Álvarez-Pabón et al, 2017;Villafuerte et al, 2019;Zambrano & Miller, 2019;Galván et al, 2020;Fang et al, 2020).…”