Síndrome de Bayés, accidente cerebrovascular y demencia

Abstract

El síndrome de Bayés es una entidad clínica que se define como la asociación entre la presencia de bloqueo interauricular avanzado (BIA-A), y el desarrollo de taquiarritmias supraventriculares (TSV), siendo la fibrilación auricular (FA), la más frecuente. Esta asociación salió a la luz con los estudios del Prof. Antoni Bayés de Luna en los años ‘80. Estudios realizados posteriormente por otros grupos encontraron una fuerte asociación entre este síndrome y la ocurrencia de fenómenos tromboembólicos, siendo el accidente cerebrovascular (ACV) el más grave. Del mismo modo, se documentó una asociación con deterioro cognitivo y demencia. Esto generó la pregunta acerca de si la terapia de anticoagulación previa a la documentación de FA podría prevenir la ocurrencia de tromboembolismos asociados al BIA-A y de esta manera preservar el estado cognitivo. Esta pregunta permanece, aún hoy, sin respuesta definitiva. Existen estudios en diferentes estadios de su desarrollo cuyo objetivo es comparar la efectividad de la anticoagulación en pacientes con BIA-A y sin FA documentada. Los resultados de los mismos permitirán establecer la efectividad de esta opción terapéutica temprana y, de manera conclusiva, definir si, para decidir anticoagular un paciente, la FA tiene que ser previamente documentada o no.

Atypical advanced interatrial block: an infrequent presentation of Bayé' syndrome

“…The BAYES registry, which included 137 patients with advanced IAB, after a mean follow-up of 694 days, reported a HR of 3.8 for stroke (95% CI: 1.4-10.7) and of 2.6 for AF with stroke (95% CI: 1.5-4.4) 5 . An increase of up to 5 times in the risk of cognitive impairment has been described, possibly in relation to stroke, silent infarctions, and cerebral hypoperfusion 10 . High recurrence rates have also been demonstrated after pulmonary veins isolation for AF and recurrence of up to 90% after cardioversion 7 .…”

“…Anticoagulation is not recommended in patients with advanced IAB with no evidence of AF; in these cases, extensive monitoring should be carried out to actively search for arrhythmia. Two clinical trials are underway, ARCADIA, and AMIABLE, which seek to define the benefit of anticoagulation in patients without AF but with risk factors for or with atrial cardiomyopathy 10 .…”

Neurological complications of interatrial blocks and BayesÓ? syndrome

“…Recent studies have demonstrated a strong relationship between IAB or Bayes' syndrome and thromboembolic phenomena, with cardiovascular and neurological consequences. Regarding neurological involvement, patients with IAB or Bayes' syndrome have an increased incidence of ischemic events, cognitive impairment, and dementia [4][5][6] . These observations triggered the hypothesis that the early use of anticoagulation and antiarrhythmic therapy could have benefits in patients with IAB before the documentation of AF 7 .…”