Síndrome da pele escaldada estafilocócica: relato de caso

Abstract

A síndrome da pele escaldada estafilocócica é um distúrbio bolhoso induzido por toxinas esfoliativas associado à infecção por Staphylococcus aureus, cujo exato mecanismo ainda é incerto manifestando-se com a formação de lesões bolhosas difusas pelo corpo que, usualmente, afeta crianças menores de 5 anos. O caso relatado apresenta uma criança de 4 meses de idade que manifestou lesões na pele de início recente, com hiperemia e bolhas no tronco, membros superiores e face, as quais evoluíram com descamação, além de edema peripalpebral, secreção ocular bilateral e crostas em região perioral. O prognóstico é favorável e o tratamento consiste em antibioticoterapia sistêmica ou oral, além de terapia de suporte na vigência de alterações hidroeletrolíticas e da termorregulação. Como o paciente apresentou melhora das lesões e encontrava-se em bom estado geral, o esquema foi trocado por Sulfametoxazol + Trimetoprima após o antibiograma evidenciar sensibilidade, por mais 7 dias a nível ambulatorial. O paciente apresentou boa resposta ao tratamento e evoluiu sem cicatrizes.

Staphylococcal scalded skin syndrome

“…The diagnosis is, in general, clinica 2 . The main factors for the differential diagnosis are symptoms of irritability, general malaise, fever, skin sensitivity and rash 1,5 . Eyelid edema was mentioned in a case report 5 .…”

“…The main factors for the differential diagnosis are symptoms of irritability, general malaise, fever, skin sensitivity and rash 1,5 . Eyelid edema was mentioned in a case report 5 . In the present study, the patient did not have fever, but irritability, edema in the eyelids and, in the evolution of the case, there was the development of signs on the skin typical of SSSS, in addition to Tolentino LML, Bastos MS, Cabral MESM, Rossi-Barbosa LAR.…”

“…Staphylococcal Scalded Skin Syndrome (SSSS) or Ritter's Disease is an epidermolytic, bullous condition characterized by a detachment of the skin, called Nikolsky's sign [1][2][3] . It is caused by an exfoliative toxin from group II Staphylococcus aureus, which are Endotoxins A and B, that leads to the cleavage of the desmoglein-1 complex [4][5][6] , whose desmosomes are present and are responsible for ensuring the union of epidermal cells 5,6 .…”

“…It is a rare skin condition 4,6 with an incidence between 0.09 and 0.56 cases/million [5][6][7] . They usually originate from an infection focus, such as purulent conjunctivitis, otitis media, nasopharyngeal infection, or even some pre-existing skin infection [1][2][3]7,8 .…”

“…The first symptoms are typically systemic, such as irritability, general malaise and sudden onset of fever 1,5 , and then the confluent scarlatiniform erythematous rash appears, followed by the formation of fragile bullous lesions, which can progress to epidermal detachment and exfoliation 1,2,5,7,8 . These lesions usually start on the face, with a caudal progression.…”