Abstract:The Superior Mesenteric Syndrome is a rare and controversial disease. The compression of the duodenum by the mesenteric artery and aorta causes an intermitent obstruction. Preoperative diagnosis is very difficult.We present one case of this syndrome in a pacient with severe weight loss and signs of high intestinal obstruction. The diagnosis was based on clinical and radiologic findings. A duodenojejunostomy was performed after medical treatment failure.This patient died on the 20 th posoperative day due to car… Show more
“…Os critérios arteriográficos incluem a diminuição do ângulo aortomesentérico, que mede entre 6 e 25° (faixa normal 38-56°) ou o encurtamento da distância aortomesentérica de 2-8 mm (faixa normal 10-20 mm). A compressão da veia renal esquerda entre a aorta e a AMS foi descrita na literatura científica como "Síndrome do Quebra-Nozes" e ocorre com hematúria unilateral.O estudo contrastado de Esófago-Estômago-Duodeno mostra dilatação do estômago e da primeira e segunda porções do duodeno; compressão do arco duodenal, com trânsito difícil ou interrompido do meio de contraste; esvaziamento gástrico retardado (de 4 a 6 horas) e obstrução da terceira porção do duodeno, que desaparece ao passar para decúbito lateral esquerdo ou posição ventral(LIMA et al, 2000;JIMÉNEZ RAMOS et al, 2021). Em exames laboratoriais, pode haver alterações hidroeletrolíticas significativas, tais como hipocalemia, hipovolemia e alcalose metabólica.…”
O conteúdo dos artigos e seus dados em sua forma, correção e confiabilidade são de responsabilidade exclusiva dos autores, inclusive não representam necessariamente a posição oficial do SCISAUDE. Permitido o download da obra e o compartilhamento desde que sejam atribuídos créditos aos autores, mas sem a possibilidade de alterá-la de nenhuma forma ou utilizá-la para fins comerciais.Todos os manuscritos foram previamente submetidos à avaliação cega pelos pares, membros do Conselho Editorial desta Editora, tendo sido aprovados para a publicação com base em critérios de neutralidade e imparcialidade acadêmica.
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EVIDÊNCIASEM SAÚDE PÚBLICA de SCISAUDE está licenciado com uma Licença Creative Commons -Atribuição-NãoComercial-SemDerivações 4.0 Internacional. (CC BY-NC-ND 4.0). Baseado no trabalho disponível em https://www.scisaude.com.br/catalogo/evidencias-em-saude-publica/33
“…Os critérios arteriográficos incluem a diminuição do ângulo aortomesentérico, que mede entre 6 e 25° (faixa normal 38-56°) ou o encurtamento da distância aortomesentérica de 2-8 mm (faixa normal 10-20 mm). A compressão da veia renal esquerda entre a aorta e a AMS foi descrita na literatura científica como "Síndrome do Quebra-Nozes" e ocorre com hematúria unilateral.O estudo contrastado de Esófago-Estômago-Duodeno mostra dilatação do estômago e da primeira e segunda porções do duodeno; compressão do arco duodenal, com trânsito difícil ou interrompido do meio de contraste; esvaziamento gástrico retardado (de 4 a 6 horas) e obstrução da terceira porção do duodeno, que desaparece ao passar para decúbito lateral esquerdo ou posição ventral(LIMA et al, 2000;JIMÉNEZ RAMOS et al, 2021). Em exames laboratoriais, pode haver alterações hidroeletrolíticas significativas, tais como hipocalemia, hipovolemia e alcalose metabólica.…”
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“…Os critérios arteriográficos incluem a diminuição do ângulo aortomesentérico, que mede entre 6 e 25° (faixa normal 38-56°) ou o encurtamento da distância aortomesentérica de 2-8 mm (faixa normal 10-20 mm). A compressão da veia renal esquerda entre a aorta e a AMS foi descrita na literatura científica como "Síndrome do Quebra-Nozes" e ocorre com hematúria unilateral.O estudo contrastado de Esófago-Estômago-Duodeno mostra dilatação do estômago e da primeira e segunda porções do duodeno; compressão do arco duodenal, com trânsito difícil ou interrompido do meio de contraste; esvaziamento gástrico retardado (de 4 a 6 horas) e obstrução da terceira porção do duodeno, que desaparece ao passar para decúbito lateral esquerdo ou posição ventral(LIMA et al, 2000;JIMÉNEZ RAMOS et al, 2021). Em exames laboratoriais, pode haver alterações hidroeletrolíticas significativas, tais como hipocalemia, hipovolemia e alcalose metabólica.…”
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Willkie’s syndrome or superior mesenteric artery (SMA) syndrome is a rare cause of gastrointestinal obstruction, due to exterior compression of the horizontal part of the duodenum by the SMA. For the study of the clinical, diagnostic and therapeutic characteristics of Wilkie’s syndrome in the Iberian and Ibero-American population, we compiled the reports of 150 cases by Iberican and Ibero-American authors, and we found a predominance of cases in females over males in a ratio of 2.57: 1. Fifty percent of the cases were in patients under 20-years of age, with the highest number of cases in schoolchildren and adolescents. The most frequent symptoms were abdominal pain, vomiting and weight loss. The disease had two forms of presentation: acute with signs of high intestinal obstruction (16.47%), and chronic (83.53%). Diagnostic radiographic studies showed in of the upper gastrointestinal tract narrowing of the horizontal portion of the duodenum and delay in the transit of contrast through the gastroduodenal region, with or without gastroduodenal dilation in 85% of cases. In computed tomographic studies it was observed decreased mesenteric-aortic angle and distance. Upper endoscopic studies showed narrowing of the horizontal part of the duodenum, with or without gastroduodenal dilation in 61.90% of cases. Of the 144 patients that received treatment, 94 cases received medical treatment, with a success rate of 62.77%; and 84 cases required surgical treatment, 59.52% of these, upon admission. The most practiced surgical procedure was laterolateral duodenojejunostomy in 70.24% of cases. We concluded that Wilkie’s syndrome is an entity that results from the reduction of the mesenteric-aortic angle and distance, with two forms of presentation: acute and chronic, that required surgical treatment in 58.33% of cases.
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