Síndrome Compartimental Abdominal e Injúria Renal Aguda

Abstract

O aumento excessivo da pressão intra-abdominal (PIA) é capaz de provocar intensas disfunções orgânicas promovidas pela dificuldade de circulação sanguínea, configurando um quadro clínico grave denominado Síndrome Compartimental Abdominal (SCA). Os rins estão entre os órgãos comprometidos na SCA e a sua disfunção pode sinalizar precocemente para o diagnóstico da síndrome abdominal e para o prognóstico de vida dos pacientes. Neste manuscrito promovemos uma revisão da literatura sobre a correlação entre função renal e SCA, descrevendo seus mecanismos fisiopatológicos, seu manejo clínico e suas características de causalidade. Foram analisados estudos publicados originalmente em língua inglesa, francesa, espanhola e portuguesa, entre 2008 e 2018, na base de dados PubMed, pesquisados entre outubro e novembro de 2018, com as seguintes palavras-chave: ("Abdominal Compartment Syndrome") AND ("Acute Renal Failure" OR "Acute Kidney Injury"). Nos critérios de inclusão foram destacados os seguintes termos: SCA e injúria renal aguda (IRA). Os filtros utilizados foram os seguintes: estudos randomizados controlados realizados em humanos, relatos de casos, artigos publicados na língua inglesa, espanhola, francesa e portuguesa entre o ano de 2008 e 2018 e foram excluídos os estudos pediátricos. Integram esta revisão 12 artigos que preencheram os critérios de seleção. Os estudos analisados envolveram 2661 pacientes que: 1) desenvolveram SCA; 2) demonstraram que a IRA estava intrinsicamente ligada a Pressão Intra Abdominal (PIA) dinâmica) 3) cursaram com limitação de pré-carga e aumento de pós-carga e 4) apresentaram redução do débito urinário conforme aumento da PIA. Abordamos também as modalidades diagnósticas e as intervenções terapêuticas para a prevenção da hipertensão intra-abdominal (HIA)/SCA que são de suma importância para prevenção da IRA, sobretudo em pacientes críticos, modificando consideravelmente o prognóstico e o desfecho clínico.