Síndrome clínico aislado: abordaje del primer evento desmielinizante

Abstract

El síndrome Clínico Aislado (SCA) denota al primer síntoma neurológico sugestivo de esclerosis múltiple (EM), de por lo menos 24 horas de duración; en ausencia de fiebre, procesos infecciosos y encefalopatía. Se caracteriza por su presentación frecuente en adultos jóvenes y afecta al nervio óptico, hemisferios cerebrales, tronco encefálico o médula espinal. La estratificación temprana del SCA es indispensable ya que con herramientas predictoras clínicas, radiológicas y biológicas, se puede establecer el riesgo de conversión a EM. El uso de terapias modificadoras de la enfermedad (TME) en el primer evento desmielinizante, ha demostrado retrasar la conversión de SCA a esclerosis múltiple en un 44 a 50 %. Sin embargo, no todos los pacientes con SCA evolucionarán a EM, por lo que el estudio de diversos marcadores prónosticos permitirá reconocer el escenario ideal donde los pacientes se beneficien del inicio temprano de TME.

Presentación clínica de primer evento desmielinizante en pediatría

“…El clásico es aquel que se presenta como un único evento de síntomas y signos clínicos que indican una única lesión. Menos frecuente son los otros dos tipos de presentación; donde se evidencian episodios recurrentes en una única localización, o un único evento clínico donde los síntomas y/o signos sugieren la presencia de dos o más lesiones en localizaciones diferentes (2) . Suele manifestarse de diversas formas, desde disminución de la fuerza o debilidad segmentaria, hasta neuritis óptica.…”