Sindrom postintenzivne skrbi Post-intensive care syndrome

Abstract

SažetakPozadina: Sindrom postintenzivne skrbi (engl. PICS-post-intenzive care syndrome) definira se kao pogoršanje kognitivnih, psihičkih i fizičkih funkcija kod bolesnika koji su preboljeli bolesti s visokim stupnjem smrtnog ishoda u jedinici intenzivnog liječenja (JIL). Precizna prevalencija sindroma je nepoznata: prema publiciranim rezultatima procjenjuje se da se kod jedne četvrtine do jedne polovine preživjelih verificira postojanje nekih od navedenih smetnji. Cilj: Cilj je preglednog članka iznaći zaključke provedenog empirijskog istraži-vanja koje istražuje učestalost kognitivnih, psihičkih i fizičkih simptoma u bolesnika nakon otpuštanja iz jedinice intenzivnog liječenja. Istraživanje je trostupanjsko te se ispituju pokazatelji sindroma PICS-a, koji su čimbenici rizika povezani s povećanom incidencijom nastanka sindroma postintenzivne skrbi, i ispitati koje metode i terapijski postupci smanjuju rizik u nastanku PICS-a. Rezultati: Simptomi su sindroma postintenzivne skrbi slabost mišića, slabija pokretljivost, lošija koncentracija, slabljenje memorije, umor, anksioznost i depresivno raspoloženje. Čimbenici rizika nastanka sindroma postintenzivne skrbi neuromuskularni su poremećaji, demencija, psihijatrijske bolesti, JIL-specifični čimbenici, uporaba mehaničke ventilacije, delirij, sepsa i sindrom akutnog respiratornog distresa. Učestalost nastanka PICS-a može se smanjiti uporabom metoda/postupaka koji smanjuju vremensko trajanje sedacije i ubrzavaju ranu fizičku rehabilitaciju. Zaključak: Sindrom se verificira kad se pronađu novi ili utvrdi postojanje pogoršanja znakova i simptoma jednog ili više od triju organskih sustava: kognitivni, psihički i fizički. Identifikacija svake navedene komponente potvrđuje se testiranjima. Znakovi i simptomi sindroma postintenzivne skrbi mogu se poboljšati tijekom prvih 6 do 12 mjeseci nakon otpuštanja iz jedinice intenzivnog liječenja. Međutim, kod mnogih pacijenata, deficiti perzistiraju godinama. PICS je povezan s nemogućnošću povratka na posao i smanjenom kvalitetom stupnja života, kao i povećanim rizikom od smrti tijekom nekoliko sljedećih godina. AbstractBackground: Post-intensive care syndrome (PICS) is defined as worsening of cognitive, psychological and physiological functions in patients with critical conditions, treated in the intensive care units (ICU). Despite the fact that the prevalence of the PICS is yet unknown, it is estimated that up to ¼ to one half of the above-mentioned patients is suffering from some of the issues associated with PICS. Previous neuromuscular disorders, dementia, psychiatric illnesses as well as ICU-specific factors, especially mechanical ventilation, delirium, sepsis and acute respiratory distress syndrome are known as risk factors for occurrence of PICS. Aim/Purpose: The aim of this systematic review is to extract conclusions from empirical data regarding different cognitive, psychological and physiological functions that the patients released from the intensive care units (ICU) are facing. The objective of this review was to deter...